대림동 정형외과 첫 진료, X-ray·초음파 검사로 무엇을 보나

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 어깨가 몇 주째 결리는데, 가면 X-ray부터 찍는 건지 주사를 바로 맞게 되는 건지 몰라 진료를 미뤄 두신 적은 없으신가요? 처음 오시는 분들은 어디가 어떻게 아픈지 설명하는 일부터 막막하다고 말씀하십니다.

정형외과 첫 진료는 사진보다 이야기에서 시작합니다. 언제부터 어떤 동작에서 아픈지 듣고, 아픈 곳을 눌러 보고 움직여 본 다음, 필요한 영상 검사를 골라 확인합니다. 마지막으로 결과를 함께 보며 치료 계획을 세웁니다. 순서를 알고 오시면 같은 시간에 더 많은 것을 확인할 수 있습니다.

정형외과 문을 처음 열고 들어서면 어떤 순서로 진료가 이어질까요?

대개 문진, 이학적 검사, 영상 검사, 설명과 치료 계획 순서로 이어집니다. 모든 분이 모든 검사를 받는 것은 아니며, 앞 단계에서 얻은 단서에 따라 필요한 검사만 고릅니다.

대림정형외과 문진에서는 통증이 시작된 날, 다친 일이 있었는지, 어느 자세에서 심해지고 어느 자세에서 편해지는지를 여쭙니다. 밤에 아파서 깨는지, 저림이나 힘 빠짐이 함께 있는지도 놓치면 안 되는 단서입니다.

손으로 눌러 보고 직접 움직여 보는 진찰이 사진보다 앞서는 데는 분명한 이유가 있습니다

영상에 보이는 변화가 지금의 통증과 꼭 일치하지는 않기 때문입니다. 나이가 들면 사진에 뼈 가시나 관절 간격 변화가 보이는 일이 흔한데, 그것이 아픈 원인인지는 진찰 소견과 맞춰 봐야 알 수 있습니다. 그래서 아픈 지점을 정확히 누르고, 팔다리를 여러 방향으로 움직여 어느 각도에서 통증이 생기는지, 근력과 감각, 반사는 어떤지 먼저 확인합니다.

평일 방문이 어려운 분들을 위해 대림정형외과는 토요일 오전 9시부터 오후 2시까지 진료하며, 예약하신 분을 먼저 모십니다.

X-ray와 초음파 검사는 각각 무엇을 보여 주고, 어떤 점이 다를까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

X-ray는 뼈를, 초음파 검사는 뼈 주변의 부드러운 조직을 보는 데 강점이 있습니다. 둘은 서로를 대신하기보다 빈자리를 채워 주는 관계입니다.

뼈의 정렬이 틀어졌는지, 금이 갔는지, 관절 사이가 좁아졌는지는 사진 한 장으로도 많은 것을 알 수 있습니다. 반면 힘줄이나 인대는 사진에 거의 나타나지 않습니다.

초음파는 힘줄이 부었는지, 인대가 늘어났는지, 관절 주변에 물이 찼는지를 실시간으로 보여 줍니다. 팔이나 다리를 움직이게 하면서 힘줄이 걸리는 모습까지 볼 수 있고, 방사선을 쓰지 않아 다시 확인하기에도 부담이 적습니다.

MRI나 CT가 필요하다는 말을 들으면 언제, 어디에서 받게 될까요?

대림정형외과에는 MRI와 CT 장비가 없어, 필요하다고 판단되면 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 팔다리 신경 증상이 점점 심해질 때, 충분한 비수술 치료에도 반응이 없을 때, 수술 여부를 판단해야 할 때가 대표적입니다. 근력 저하가 진행되거나 대소변 장애가 있는 경우라면 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 돕습니다.

초음파는 진단에서 끝나지 않고, 주사 바늘이 닿을 자리를 정하는 눈이 되기도 합니다

초음파 검사가 진행되는 진료실

검사 결과 주사 치료가 필요하다고 판단되면, 초음파 화면으로 힘줄과 신경, 혈관의 위치를 확인하면서 바늘을 옮깁니다. 감에 기대지 않는 No Blind Injection은 대림정형외과가 빠뜨리지 않는 원칙이고, 척추 쪽 주사는 C-arm 투시 장비로 뼈 구조를 보며 진행합니다.

그렇다고 모든 분께 주사가 필요한 것은 아닙니다. 저희 대림정형외과는 확인한 상태에 따라 약물, 물리치료, 체외충격파, 운동 안내 가운데 맞는 방법을 고르고, 반응에 개인차가 있는 만큼 경과를 보며 계획을 조정합니다.

첫 진료를 알차게 보내려면 무엇을 메모해 가면 좋을까요?

통증이 시작된 날과 아프게 만드는 동작, 지금 드시는 약, 이전 검사 결과 정도면 충분합니다.

대림동 정형외과 첫 진료에 이전 영상 자료를 가져오시면 같은 검사를 되풀이하지 않고 변화를 비교할 수 있습니다. 혈액을 묽게 하는 약을 드신다면 주사 전에 꼭 알려 주세요. 소매나 바짓단을 걷어 올리기 편한 옷이면 검사도 수월합니다.

정형외과 검사를 앞두고 많이 궁금해하시는 것은 무엇일까요?