신풍역 회전근개파열 정형외과, 오십견과 헷갈리는 어깨 통증 구별

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 회전근개는 어깨를 감싸 팔을 들고 돌리게 해 주는 4개의 힘줄을 함께 부르는 이름입니다. 이 힘줄이 닳거나 찢어진 상태가 회전근개파열인데, 이름이 무겁게 들려서인지 "찢어졌다니 수술해야 하나요?"라는 질문부터 받곤 합니다.

사고로 크게 끊어진 경우가 아니라면, 대부분은 오랜 기간 힘줄의 탄력이 떨어지며 일부가 해진 부분 손상입니다. 부분 손상이라면 정형외과에서 약물과 물리치료, 체외충격파, 증식치료, 근력 운동 같은 비수술 치료로 먼저 시작하는 경우가 많습니다. 증상이 오십견과 비슷해 처음에 헷갈리는 분이 많다는 점도 알아 두시면 좋습니다.

어깨를 감싼 힘줄 4개 가운데 왜 유독 극상근이 먼저 닳을까요?

극상근은 어깨 지붕 뼈인 견봉 아래 좁은 틈을 지나며, 팔을 옆으로 드는 일을 가장 먼저 맡기 때문입니다. 팔을 들 때마다 이 틈에서 눌리고 스치다 보니 가장 흔하게 손상됩니다. 나머지 견갑하근, 극하근, 소원근은 팔을 안팎으로 돌리는 일을 나눠 맡습니다.

팔을 옆으로 들어 올리다 60~120도 사이에서 찌릿하고, 그 위로 넘어가면 오히려 덜한 양상이 대표적입니다. 머리 위로 물건을 자주 올리는 일, 나이가 들며 힘줄의 혈류와 탄력이 줄어드는 변화가 손상을 부추깁니다.

밤에 아픈 쪽으로 눕기 어렵고 머리 빗기도 버거워지는 것, 어깨 힘줄이 보내는 익숙한 신호입니다

옷을 입거나 머리를 빗을 때, 선반 위 물건을 내릴 때 어깨 바깥쪽이 찌릿합니다. 밤에는 아픈 쪽으로 돌아누우면 깨는 일이 잦고, 팔에 힘이 빠져 들고 있던 물건을 내려놓게 되기도 합니다. 신풍역 정형외과를 찾아 어깨가 아프다고 말씀하시는 분들이 가장 자주 꺼내는 장면도 대개 이런 일상입니다.

까다로운 점은 통증의 크기와 손상 정도가 비례하지 않는다는 것입니다. 꽤 찢어졌는데 생각보다 덜 아픈 분도, 작은 손상인데 잠을 못 이루는 분도 있습니다. 대림정형외과 진료실에서 통증 하나만으로 판단하지 않고 힘과 움직임, 영상을 함께 보는 이유입니다.

오십견과 회전근개파열, 다른 사람이 팔을 들어 줄 때 어떤 차이가 날까요?

힘줄 손상은 남이 받쳐 들어 주면 비교적 잘 올라가고, 오십견은 남이 들어 줘도 같은 높이에서 막힙니다.

힘줄이 약해지면 스스로 팔을 들 힘이 모자랄 뿐, 관절 자체가 굳은 것은 아니기 때문입니다. 반면 오십견은 관절을 감싼 주머니가 쪼그라들어 누가 움직여도 범위가 제한됩니다. 두 문제가 함께 있는 분도 있으니, 신풍역 정형외과에서 어깨를 보실 때는 진찰에 더해 초음파 확인까지 받아 보시는 편이 좋습니다.

초음파로 힘줄을 움직이며 들여다보면 무엇을 더 알 수 있을까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

힘줄이 어디서, 얼마나 얇아지거나 찢어졌는지를 팔이 움직이는 동안 실시간으로 볼 수 있습니다. 대림정형외과에서는 X-ray로 뼈 모양과 견봉 아래 뼈 가시, 석회를 확인하고, 초음파로는 힘줄 두께와 손상 범위, 주변 점액낭의 붓기를 봅니다.

완전 파열이 의심되거나 힘줄 상태를 더 자세히 봐야 할 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

부분 손상이라면 대림정형외과는 지친 힘줄이 다시 버틸 수 있도록 돕는 비수술 치료부터 차근차근 쌓아 갑니다

물리치료실 전경

주사가 필요할 때 저희 대림정형외과는 관절 안이 아니라 손상된 힘줄과 그 주변을 겨냥하고, 초음파로 바늘 위치를 확인합니다. 체외충격파나 증식치료는 끊어진 힘줄을 이어 붙이는 치료가 아니라 남아 있는 힘줄이 회복하도록 돕는 방법입니다. 반응에는 개인차가 있어 상태를 보며 횟수를 정합니다.

모든 경우가 비수술로 충분하지는 않습니다. 힘줄이 완전히 끊어졌거나, 치료 중에도 힘이 계속 빠지는 경우, 다친 뒤 팔을 들지 못하게 된 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의하시는 것이 맞습니다.

어깨 힘줄 손상으로 검색해 보신 분들이 자주 묻는 질문은 무엇일까요?