구로동 척추전방전위증 정형외과, 허리 펼 때 뻐근하다면

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 척추전방전위증은 이름이 길고 낯설지만, 뜻을 풀면 단순합니다. 위에 있는 척추뼈가 아래 뼈보다 앞쪽으로 미끄러져 나와 층이 어긋난 상태를 말합니다. 진단명을 처음 들은 분들은 뼈가 빠졌다는 말에 크게 놀라시곤 합니다.

그런데 밀린 정도가 크지 않고 신경 증상이 심하지 않다면, 대부분은 비수술 치료와 허리를 받치는 근육 운동으로 일상을 이어갈 수 있습니다. 중요한 것은 얼마나 밀렸는지, 움직일 때 더 흔들리는지, 신경이 얼마나 눌리는지를 차례로 확인하는 일입니다.

척추뼈가 아래 뼈보다 앞으로 밀려 나왔다는 건 어떤 상태일까요?

크게 두 갈래로 나눕니다. 나이가 들며 척추 뒤쪽 관절과 인대가 헐거워져 위 뼈가 서서히 앞으로 미끄러지는 퇴행성이 하나이고, 뼈 뒤쪽 고리에 금이 간 척추분리증이 있어 그 틈으로 밀려 나오는 경우가 또 하나입니다. 어느 쪽이든 밀린 마디는 움직일 때 조금씩 흔들릴 수 있는데, 이 허리 불안정이 통증과 신경 자극의 바탕이 됩니다.

허리를 젖히거나 오래 서 있을 때 뻐근한 것도 전방전위증 신호일까요?

그럴 수 있습니다. 허리를 뒤로 젖히면 밀린 마디 뒤쪽 관절에 부담이 몰리고, 오래 서 있으면 허리 근육이 버티다 지칩니다. 그래서 설거지나 서서 하는 작업을 마치고 나면 허리가 뻐근해 앉을 곳부터 찾게 됩니다. 허리가 툭 빠질 것 같은 불안한 느낌을 호소하는 분도 많습니다.

밀린 뼈가 신경 지나는 길을 좁히면 엉덩이나 다리가 저리기도 합니다. 걸을수록 저려 잠시 쉬어야 하는 모습은 척추관협착증과 비슷해 진찰에서 함께 따져 봅니다.

옆에서 찍는 X-ray와 숙였다 펴는 자세 촬영, 정형외과 진찰에서 무엇을 확인할까요?

척추전방전위증은 옆에서 찍은 사진에서 밀린 정도가 가장 잘 드러납니다. 밀린 거리에 따라 단계를 나누어 보고, 허리를 숙였을 때와 폈을 때 사진을 견주어 마디가 얼마나 움직이는지도 확인합니다. 대림정형외과에서는 여기에 다리 힘과 감각, 반사 검사를 더해 신경 상태를 살핍니다. 구로동 척추전방전위증 진료에서 신경이 눌린 정도를 더 자세히 봐야 할 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

대림정형외과는 밀린 허리를 어떤 비수술 치료로 받쳐 갈까요?

모니터 두 대로 위치를 확인하며 진행하는 C-arm 주사

약과 물리치료로 통증을 낮춘 뒤, 허리를 안쪽에서 붙잡아 주는 근육을 기르는 것이 치료의 중심입니다. 다리 저림이 심해 운동조차 어렵다면 신경 주변 주사를 고려합니다. 대림정형외과는 C-arm 투시 화면으로 바늘이 닿는 위치를 확인하는 No Blind Injection을 원칙으로 합니다. 주사가 밀린 뼈를 제자리로 되돌리지는 않습니다. 신경 주변 염증을 가라앉히는 치료이며 반응에는 개인차가 있습니다.

허리를 받치는 깊은 근육은 기르고, 뒤로 젖히는 동작은 줄이는 생활 습관

물리치료실 전경

누운 채 배꼽을 살짝 당겨 배에 힘을 주고 버티는 운동, 무릎을 세우고 엉덩이를 천천히 들었다 내리는 운동이 기본입니다. 반대로 허리를 크게 뒤로 젖히는 스트레칭은 밀린 마디에 부담을 줄 수 있어 피하는 편이 좋습니다. 대림정형외과 물리치료실에서는 허리 불안정의 정도에 맞춰 운동 순서와 강도를 정해 드립니다. 구로동 정형외과 진료실에서 자주 드리는 생활 조언도 있습니다. 오래 서서 일하신다면 한쪽 발을 낮은 받침에 올려 두면 허리가 덜 젖혀집니다.

밀림이 진행되거나 다리 힘이 빠질 때는 수술 상의도 열어 두어야 합니다

비수술 치료를 충분히 이어가도 밀림이 점점 커지는 경우, 다리 힘이 빠지는 경우, 걷기 어려운 신경 증상이 오래 지속되는 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요합니다. 구로동 정형외과 진료실에서 정형외과 전문의가 필요할 때 X-ray를 다시 찍어 이전 사진과 비교하는 것도 이 변화를 놓치지 않기 위해서입니다.

척추뼈가 밀렸다는 진단 뒤 흔히 이어지는 질문은 무엇일까요?