구로 어깨충돌증후군 정형외과, 팔 올릴 때 어깨가 걸린다면

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 셔츠 소매에 팔을 끼우거나 머리를 감으려고 팔을 올리는 순간, 어깨 위쪽에서 무언가 끼이는 듯 찌릿했던 적이 있으신가요? 팔을 끝까지 올리고 나면 오히려 덜하고, 내릴 때 같은 자리에서 다시 걸리는 느낌이 반복되기도 합니다.

이런 어깨 통증은 어깨충돌증후군에서 흔히 나타납니다. 어깨가 굳어 안 올라가는 것이 아니라, 올라가는 길목이 좁아져 힘줄이 지나갈 때마다 쓸리는 상태에 가깝습니다. 길목을 좁힌 원인이 무엇인지 찾고, 그동안 힘줄이 덜 부딪히도록 쓰는 습관을 바꾸는 것이 치료의 큰 줄기입니다.

팔을 들 때마다 어깨 위쪽이 끼이는 느낌은 뼈와 힘줄 사이에서 무엇이 부딪혀 생기는 걸까요?

어깨 꼭대기에는 견봉이라는 어깨뼈 끝이 지붕처럼 덮여 있고, 그 아래로 회전근개 힘줄과 마찰을 줄여 주는 점액낭이 지나갑니다. 팔을 옆으로 들면 위팔뼈가 올라오면서 이 틈이 잠시 좁아지는데, 공간이 원래보다 좁아져 있으면 힘줄과 점액낭이 견봉 아래에 끼여 쓸리게 됩니다.

반복되는 마찰로 힘줄에 섬유화가 생기면 힘줄 자체가 두꺼워져 틈은 더 좁아집니다. 이 상태가 오래 이어지면 힘줄이 닳아 회전근개 손상이나 석회로 이어질 수 있어, 걸리는 느낌이 몇 주씩 계속된다면 원인을 한 번 확인해 두시는 편이 좋습니다.

아픈 구간이 정해져 있고 밤에도 쑤신다면, 자세가 어깨 공간을 좁히고 있지는 않을까요?

네, 자세가 공간을 더 좁히는 경우가 많습니다. 등이 굽고 어깨가 앞으로 말린 둥근 어깨, 목이 앞으로 빠진 거북목 자세에서는 어깨뼈가 앞으로 기울어 견봉이 힘줄 쪽으로 내려앉습니다. 통증은 팔을 옆으로 들 때 중간 구간에서 가장 심하고, 밤에 아픈 쪽으로 누우면 쑤셔서 돌아눕게 되는 분이 많습니다.

구로 정형외과 진료실에서는 팔 들어 보기부터 초음파까지, 걸리는 지점을 하나씩 찾아갑니다

초음파 검사가 진행되는 진료실

대림정형외과에서는 정형외과 전문의가 팔을 여러 방향으로 들어 올리고 돌려 보며 통증이 재현되는 자세를 찾습니다. X-ray로 견봉의 모양과 뼈 가시, 힘줄 속 석회를 살핀 뒤, 초음파로 팔을 천천히 들게 하면서 힘줄과 점액낭이 견봉 아래로 들어갈 때 걸리는지를 직접 봅니다.

움직이며 보는 검사여서 같은 충돌이라도 점액낭 염증이 중심인지, 힘줄이 이미 상했는지를 나누어 볼 수 있습니다. 힘줄이 깊게 찢어졌는지 확인이 필요할 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

머리 위 동작을 잠시 줄이는 동안, 대림정형외과는 화면으로 확인한 자리에만 주사합니다

치료는 일상에서 팔을 머리 위로 드는 횟수를 줄이는 데서 시작합니다. 물리치료로 어깨 주변 긴장을 풀고, 오래 이어진 힘줄 통증에는 체외충격파를 함께 쓰기도 합니다. 염증이 심해 밤잠을 설칠 정도라면 초음파로 점액낭과 힘줄 주변을 보면서 그 자리에 약물을 넣는 주사를 고려하는데, 영상으로 자리를 맞춘 뒤에만 놓는 No Blind Injection이 대림정형외과의 원칙입니다.

주사는 좁아진 공간을 넓히는 치료가 아니라 끼여서 부은 조직의 염증을 가라앉히는 치료입니다. 모든 분께 필요한 것은 아니고 반응에도 개인차가 있어, 경과를 보며 횟수를 정합니다.

헬스장이나 선반 작업에서 어깨 통증을 덜려면 어떤 동작을 늘리고 줄여야 할까요?

물리치료실 전경

대림정형외과에서 물리치료와 함께 안내해 드리는 날개뼈 모아 내리기 운동은 어깨뼈를 세워 견봉 아래 공간을 넓히는 데 도움이 될 수 있습니다. 선반 작업이 많다면 받침대를 써서 물건을 눈높이 아래에서 다루고, 팔을 몸 앞쪽으로 모아 드는 것이 덜 부딪힙니다. 앉을 때는 엉덩이를 의자 끝까지 붙이고 허리를 세워 어깨가 말리지 않게 해 주세요.

몇 달 동안 치료와 운동을 이어 가도 밤 통증과 걸림이 그대로이거나 힘줄 손상이 진행해 힘이 빠진다면, 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 구로동 정형외과를 찾아 처음 상담하시는 분들도 이 기준을 알고 계시면 치료 방향을 함께 정하기가 한결 수월합니다.

어깨충돌증후군을 검색하다 많이 생기는 궁금증은 무엇일까요?