구로 아킬레스건염 정형외과, 달리고 나면 뒤꿈치 위가 아플 때

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 뛰기 시작할 때 뒤꿈치 위가 뻣뻣해도 몸이 풀리면 괜찮아지니, 스트레칭이 부족했나 보다 하고 넘기는 분이 많습니다. 그런데 이렇게 풀렸다가 다시 아파지기를 반복하는 모습이 아킬레스건염의 전형적인 흐름입니다. 가을 대회를 준비하며 거리를 늘린 분들에게서 특히 자주 보입니다.

몸이 데워지면 통증이 줄어드는 것은 힘줄이 나아서가 아니라 잠시 덜 느껴지는 것에 가깝습니다. 운동량을 조절하고 종아리를 관리하면 대부분 비수술 치료로 회복을 도울 수 있지만, 무시하고 계속 달리면 회복이 길어질 수 있습니다.

처음 몇 걸음과 뛰기 시작할 때만 아프고 몸이 풀리면 괜찮다면, 그래도 아킬레스건염일까요?

네, 그런 경우가 많습니다. 아킬레스건은 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 잇는 몸에서 가장 굵은 힘줄로, 달리고 뛰어오를 때마다 체중의 몇 배에 가까운 힘을 받습니다. 회복할 시간보다 쓰는 양이 많아지면 힘줄 섬유가 조금씩 상하고 두꺼워집니다.

그래서 아침에 일어나 첫걸음, 오래 앉았다 일어설 때, 달리기 초반에 뻣뻣함과 통증이 몰립니다. 거리나 속도를 갑자기 늘렸거나, 오르막 코스를 자주 뛰거나, 밑창 쿠션이 닳은 신발을 오래 신었다면 원인이 겹쳐 있을 가능성이 큽니다. 종아리 근육이 굳어 있는 분도 힘줄이 받는 당김이 커집니다.

힘줄 한가운데가 아픈 것과 뒤꿈치뼈에 붙는 자리가 아픈 것은 어떻게 다를까요?

아픈 높이에 따라 원인과 관리가 조금 달라집니다. 힘줄 중간이 아픈 경우는 과사용으로 섬유가 지친 경우가 많고, 뼈에 붙는 자리가 아픈 경우는 신발 뒤축의 압박이나 뼈 돌출이 함께 관여하기도 합니다. 정형외과 전문의가 손으로 힘줄을 위아래로 짚어 가며 가장 아픈 높이를 찾는 것이 첫 단계입니다.

발바닥 쪽 뒤꿈치가 아프다면 족저근막염을 먼저 생각합니다. 발뒤꿈치 뒤 통증과 바닥 통증은 위치가 다르고, 두 가지가 함께 오는 분도 있어 구분해서 보는 것이 중요합니다.

구로 정형외과 진료에서 초음파로 힘줄 두께와 작은 손상까지 들여다보는 이유

힘줄 두께를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

겉으로 비슷해 보여도 힘줄이 단순히 두꺼워진 것인지, 일부가 찢어진 것인지에 따라 운동을 다시 시작하는 시기가 달라집니다. 대림정형외과에서는 발목을 움직이게 하면서 초음파로 힘줄 두께와 결, 부분 손상 여부를 실시간으로 보고 반대쪽과 비교합니다. 필요하면 X-ray로 뒤꿈치뼈 돌출이나 석회도 확인합니다.

구로 아킬레스건염 진료에서 부분 파열이 의심되거나 경과가 예상과 다를 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

무작정 쉬게 하기보다 힘줄이 다시 버티도록 돕는 대림정형외과의 치료 조합

물리치료실로 이어지는 대림정형외과 복도

완전히 멈추기보다 통증이 다음 날까지 남지 않는 정도로 운동을 이어 가는 편이 힘줄 회복에 유리한 경우가 많습니다. 계단 끝에 서서 뒤꿈치를 천천히 내리는 운동은 대표적인 힘줄 운동이지만, 강도와 횟수는 상태에 따라 다르므로 진찰 뒤 안내해 드립니다.

통증이 오래되면 물리치료실에서 물리치료와 체외충격파를 함께 받으시며 종아리 운동 자세도 익히고, 필요하면 초음파로 위치를 보며 증식치료를 진행합니다. 반응에는 개인차가 있습니다. 대림정형외과는 힘줄 안에 스테로이드를 직접 넣지 않는 것을 진료 원칙으로 삼고 있습니다.

뒤꿈치 위에서 퍽 소리가 나고 발끝으로 설 수 없다면 기다려도 될까요?

기다리면 안 됩니다. 누가 뒤에서 걷어찬 듯한 느낌과 함께 발끝으로 서지 못한다면 힘줄이 끊어졌을 수 있어 바로 진료가 필요합니다. 완전 파열은 수술이 가능한 의료기관과 상의해야 하는 경우가 많고, 비수술 치료를 충분히 해도 몇 달째 달리기는커녕 걷기도 불편하다면 그때도 수술 상담을 고려합니다. 종아리 붓기는 혈관 문제일 수 있으니 가까운 정형외과나 응급실에서 먼저 확인하세요.

대회를 앞둔 러너는 구로동 정형외과 진료실에 들어서자마자 날짜부터 물으시곤 합니다. 일정이 정해져 있다면 대림정형외과 진료실에서 남은 기간에 맞춰 거리 조절 계획을 함께 세워 보시기 바랍니다.

아킬레스건염과 발뒤꿈치 뒤 통증에 대해 러너들이 자주 묻는 것은?