구로동 회전근개파열 정형외과, 선반 짐 내리다 어깨가 찌릿할 때

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 팔을 뻗다 어깨가 찌릿했는데 며칠이 지나도 팔을 들 때마다 같은 자리가 아프다면, 그저 담이 결린 걸까요? 이런 경우 어깨를 감싼 힘줄이 상한 회전근개파열일 수 있습니다. 파열이라는 말에 놀라시는 분이 많지만, 큰 사고 없이 조금씩 닳아 생긴 부분 손상이 훨씬 흔합니다.

이럴 때 중요한 것은 어느 힘줄이, 얼마나, 어떤 모양으로 상했는지 확인하는 일입니다. 부분 파열이라면 수술 없이 통증을 다스리고 남은 힘줄과 주변 근육을 단련하는 치료로 생활을 이어 가는 분이 많습니다. 반대로 힘이 계속 빠지거나 완전히 끊어진 경우에는 다른 선택지를 함께 고민해야 합니다.

크게 다친 적이 없는데도 어깨 힘줄이 찢어질 수 있을까요?

충분히 그럴 수 있습니다. 네 힘줄 가운데 어깨 위쪽을 지나는 극상근 힘줄이 가장 자주 상하는데, 팔을 들 때마다 뼈 사이에서 눌리고 비벼지는 자리라 나이가 들며 탄력이 떨어지면 가장 먼저 해어집니다.

헷갈리기 쉬운 점은 통증의 크기와 파열 정도가 비례하지 않는다는 것입니다. 작은 부분 파열인데 밤잠을 못 이룰 만큼 아프기도 하고, 꽤 넓게 찢어졌는데 생각보다 덜 아픈 분도 있습니다. 아픈 정도만으로 판단하지 않고 영상으로 확인해야 하는 이유입니다.

팔을 옆으로 들다 중간에서 아프다면 어떤 신호들을 함께 살펴봐야 할까요?

어깨 높이 전후에서 찌르듯 아프다면 힘줄 문제를 먼저 의심하고, 아래 신호가 얼마나 겹치는지 봅니다.

남이 받쳐 주면 팔이 올라간다는 점은 오십견과 구분하는 데 도움이 됩니다. 관절 주머니가 굳는 오십견은 누가 들어 줘도 막히지만, 힘줄 손상은 움직이는 범위보다 스스로 드는 힘이 먼저 떨어지는 경우가 많습니다. 어깨 힘 빠짐이 몇 주째 이어진다면 구로동 정형외과에서 힘줄 상태를 확인해 보시는 것이 좋습니다.

정형외과 초음파로 힘줄을 움직이며 보면 무엇을 알 수 있을까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

찢어진 위치와 크기, 그리고 팔을 움직일 때 힘줄이 어떻게 미끄러지는지를 실시간으로 볼 수 있습니다. X-ray는 뼈의 모양과 석회, 뼈 돌기를 확인하는 데 쓰고, 힘줄과 점액낭 같은 부드러운 조직은 초음파로 봅니다.

대림정형외과에서는 환자분이 팔을 천천히 들고 돌리는 동안 초음파 탐촉자를 대고 힘줄의 결과 두께를 따라갑니다. 멈춘 사진으로는 놓치기 쉬운 걸림이 움직임 속에서 드러나기도 합니다.

초음파에서 부분 파열이 보이면 진료실에서는 어떤 이야기를 나누게 될까요?

초음파 검사가 진행되는 진료실

찢어진 범위와 지금 하시는 일을 함께 놓고, 어떤 동작을 줄이고 어떤 치료부터 시작할지 정합니다.

파열 범위가 넓어 보이거나 힘줄 끝이 말려 들어간 것처럼 보이면 더 자세한 평가가 필요할 수 있어 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

부분 파열이라면 대림정형외과에서는 통증 조절과 힘줄 회복, 근력 운동을 함께 엮어 갑니다

정형외과 치료의 첫 단계는 약과 물리치료로 통증을 가라앉히는 일입니다. 통증이 오래 끈 힘줄에는 체외충격파를 몇 차례 나누어 쓰기도 하고, 약해진 힘줄과 인대를 보강하도록 돕는 증식치료를 고려하기도 합니다. 주사는 초음파 화면으로 힘줄 위치를 확인하며 놓는 것이 대림정형외과의 원칙입니다.

통증이 줄면 고무밴드로 팔을 안팎으로 돌리는 운동과 어깨뼈를 모으는 운동을 단계적으로 늘려 갑니다. 찢어진 힘줄이 저절로 붙는 것은 아니지만, 남은 힘줄과 주변 근육이 일을 나눠 맡으면 생활 속 어깨 힘 빠짐이 줄어드는 경우가 많습니다. 힘이 돌아오는 속도는 사람마다 달라, 진료 때마다 팔 드는 힘을 다시 재 보며 운동 단계를 올립니다.

비수술 치료보다 수술 상담이 먼저인 경우는 어떻게 가려낼까요?

외상 뒤 갑자기 생긴 큰 파열이나 힘줄이 완전히 끊어진 경우, 충분한 비수술 치료에도 근력이 돌아오지 않는 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의하는 것이 맞습니다. 대림정형외과는 수술을 하지 않는 만큼, 그 시점을 놓치지 않도록 정직하게 말씀드리는 것도 진료의 일부라고 생각합니다. 구로 정형외과 진료를 고민 중이시라면 이 기준부터 함께 확인해 보셔도 좋습니다.

어깨 힘줄 손상을 처음 들었을 때 가장 많이 묻는 세 가지