대림동 어깨충돌증후군 정형외과, 빨래 널 때 어깨가 걸리면

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 빨래를 널려고 팔을 뻗을 때마다 어깨 바깥이 턱 걸린다고 말씀하시는 분들이 계십니다. 팔을 끝까지 올리면 오히려 덜 아파서 대수롭지 않게 넘기기 쉽지만, 같은 각도에서 같은 통증이 되풀이된다면 이유가 있습니다.

어깨충돌증후군은 팔을 들 때 어깨뼈 끝의 지붕 같은 뼈, 견봉 아래 공간이 좁아져 그 사이를 지나는 힘줄과 점액낭이 눌리고 쓸리는 상태입니다. 힘은 그대로인데 특정 구간에서만 아프다는 것이 특징이고, 원인이 된 자세와 동작을 바꾸면 좋아지는 경우가 많습니다.

왜 팔을 어깨 높이쯤 들 때만 아프고 더 올리면 오히려 덜할까요?

견봉과 위팔뼈 사이 간격이 가장 좁아지는 구간이 바로 어깨 높이 전후이기 때문입니다. 그 구간을 지나는 동안 힘줄과 점액낭이 뼈 아래에서 눌렸다가, 팔이 더 올라가면 다시 공간이 생겨 통증이 줄어듭니다. 이렇게 중간 각도에서만 아픈 것을 통증 활이라고 부릅니다.

밤에도 신호가 옵니다. 아픈 쪽으로 누우면 어깨가 눌려 쑤시고, 팔을 머리 위로 올린 채 자다 깨는 분도 있습니다. 눌리는 일이 반복되면 점액낭에 염증이 생기고 힘줄이 두꺼워지면서 공간이 더 좁아지는 악순환이 생기기도 합니다. 대림역 정형외과 진료실에서 어깨 통증으로 오신 분께 몇 도쯤에서 아픈지를 먼저 여쭙는 것도 그래서입니다.

둥근 어깨와 머리 위로 뻗는 집안일, 충돌은 어떤 생활에서 시작될까요?

어깨가 앞으로 말리면 어깨뼈가 앞쪽으로 기울어 견봉이 내려앉고, 팔을 들 때 지나갈 공간이 처음부터 좁아집니다. 오래 앉아 휴대전화를 보는 습관, 고개를 내민 채 일하는 자세가 쌓이면 어깨충돌증후군의 바탕이 됩니다. 여기에 빨래 널기, 높은 찬장 정리처럼 팔을 머리 위로 반복해 드는 일이 더해지면 통증이 시작되기 쉽습니다. 나이가 들며 견봉 아래에 작은 뼈 돌기가 생기는 것도 원인이 됩니다.

오십견이나 힘줄 파열과는 어떤 점이 달라서 구분이 될까요?

힘과 움직이는 범위가 보존되어 있다는 점이 가장 큰 차이입니다. 남이 들어 주면 끝까지 올라가고, 스스로 들어도 힘이 빠지지 않는다면 충돌 쪽에 가깝습니다.

다만 세 질환은 서로 이어지기도 합니다. 충돌이 오래 반복되면 힘줄이 해어져 부분 파열로 진행할 수 있어, 어깨통증이 몇 달째 같은 동작에서 반복된다면 한 번은 정형외과 진찰로 힘줄 상태를 확인해 두시는 편이 좋습니다.

대림정형외과 진찰실에서는 좁아진 공간을 어떤 순서로 확인할까요?

초음파 검사가 진행되는 진료실

손과 눈으로 보는 검사, X-ray, 초음파 순서로 확인합니다. 대림정형외과에서는 팔을 특정 방향으로 돌리며 들어 올려 통증이 재현되는지 보는 충돌 유발 검사를 먼저 하고, X-ray로 견봉 모양과 뼈 돌기, 석회가 있는지 살핍니다.

초음파는 팔을 움직이는 동안 점액낭이 견봉 아래로 말려 들어가는 모습과 힘줄 두께를 실시간으로 보여 줍니다. 대림동 정형외과 진찰에서 통증이 재현되는 각도와 초음파 소견이 서로 맞아떨어지면 충돌로 판단하는 데 무게가 실립니다.

공간을 넓히는 운동이 먼저이고, 주사는 필요할 때 화면을 보며 놓습니다

보호구를 갖추고 초음파 화면을 보며 진행하는 주사

치료의 중심은 팔 드는 동작을 잠시 줄이고, 어깨뼈를 뒤로 모아 주는 근육을 깨우는 운동과 자세 교정입니다. 어깨뼈가 제자리를 잡으면 견봉 아래 공간이 넓어져 힘줄이 덜 눌립니다. 염증이 심한 시기에는 약물과 물리치료를 함께 씁니다.

통증 때문에 운동을 이어 가기 어렵다면 점액낭 주변 주사를 고려합니다. 대림정형외과는 초음파 화면으로 점액낭을 보며 바늘 위치를 정하고, 스테로이드를 쓰지 않는 것을 원칙으로 합니다. 주사는 운동할 수 있는 여유를 만들어 주는 보조 수단이며, 반응에는 개인차가 있습니다.

뼈 돌기가 크게 자라 공간을 막고 있거나, 충분한 비수술 치료에도 통증과 힘 빠짐이 이어진다면 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 그 시점은 정형외과 전문의와 경과를 보며 함께 판단하시면 됩니다.

빨래 널다 걸리는 어깨, 진료실에서 자주 오가는 문답