구로 족저근막염 정형외과, 단풍 산행 뒤 뒤꿈치가 아플 때

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 단풍 구경은 몰아서 다녀와도 발은 그 속도를 따라가지 못할 때가 있습니다. 두 주 연속 긴 코스를 걷고 평일 둘레길까지 이어 갔더니 다음 날 아침 첫발에 뒤꿈치가 찌릿했다면, 족저근막염을 떠올려 볼 만합니다. 산에서는 멀쩡했다는 점이 오히려 이 병의 특징입니다.

이런 발뒤꿈치 통증의 상당수는 발바닥을 받치는 질긴 막이 갑자기 늘어난 걸음 수와 내리막 충격을 견디지 못하고 뒤꿈치뼈에 붙는 자리에서 염증과 미세한 손상이 생긴 경우입니다. 몇 걸음 걸으면 덜해져서 그냥 두기 쉽지만, 일찍 관리할수록 회복이 수월한 편입니다.

산에서는 괜찮았는데 왜 다음 날 아침 첫발을 디딜 때 가장 아플까요?

밤새 짧아진 채 굳어 있던 근막이 첫걸음에 한꺼번에 당겨지기 때문입니다. 체중이 실리는 순간 손상된 부위가 자극되는 것입니다. 몇 걸음 걷고 나면 근막이 풀려 통증이 줄지만, 오래 앉았다 일어설 때 다시 아픈 이유도 같습니다.

산행에서는 내리막이 문제입니다. 내려올 때마다 체중에 속도가 더해져 뒤꿈치가 땅을 세게 때리고, 바닥이 딱딱한 등산화는 그 충격을 그대로 전합니다. 체중이 늘었거나 평소 종아리가 뻣뻣한 분이라면 부담은 더 커집니다. 구로 족저근막염으로 오시는 분들 이야기를 들어 보면 짧은 기간에 산행이 몰렸다는 공통점이 자주 보입니다.

정형외과에서는 뒤꿈치의 어느 지점이 아픈지로 무엇을 가려낼까요?

뒤꿈치가 아프다고 모두 같은 병은 아닙니다. 근막 문제는 뒤꿈치 안쪽 아래, 발바닥과 이어지는 지점을 누를 때 가장 아픕니다. 발목 뒤 힘줄이 붓고 계단을 오를 때 당긴다면 아킬레스건 쪽 문제를, 뒤꿈치 한가운데가 멍든 것처럼 아프다면 충격을 흡수하는 지방 패드가 얇아진 것을 생각합니다.

쉬어도 통증이 점점 심해지고 뼈 전체를 양옆에서 눌렀을 때 아프다면 반복된 충격으로 생긴 피로골절도 확인해야 합니다. 대림정형외과에서는 X-ray로 뼈를 보고, 초음파로 근막 두께와 주변 힘줄 상태를 실시간으로 확인합니다. 구로동 정형외과 진료에서는 이 구분이 치료 방향을 정하는 첫 단계가 됩니다.

대림정형외과의 족저근막염 치료는 스트레칭부터 영상으로 확인하는 주사까지 단계를 밟습니다

대림정형외과 물리치료실의 치료 장비

기본은 스트레칭과 깔창, 산행 조절입니다. 여기에 물리치료로 통증과 염증을 다스리고, 몇 주가 지나도 아침 통증이 남으면 체외충격파를 더합니다. 체외충격파는 오래 상한 근막의 회복 반응을 돕는 원리로 쓰이는데, 반응 속도에는 개인차가 큽니다.

그래도 통증이 줄지 않는 경우에는 주사를 고려합니다. 이때 대림정형외과는 No Blind Injection 원칙에 따라 초음파로 두꺼워진 근막과 주변 구조를 보며 바늘 위치를 정합니다. 모든 분께 주사가 필요한 것은 아니며, 대부분은 앞의 관리만으로 경과를 봅니다. 하루아침에 좋아지는 병이 아니어서 수 주에서 수 개월에 걸쳐 회복되는 경우가 많다는 점도 미리 알고 계시면 좋습니다.

치료와 함께 다시 산에 오를 준비, 산행 앞뒤로 챙기는 관리 순서

물리치료실과 수액치료실로 이어지는 복도

물리치료를 받으러 오시는 기간에도 회복의 절반은 집에서의 관리입니다. 대림정형외과에서는 아침에 일어나기 전 침대에서 하는 스트레칭도 함께 알려 드립니다. 수건을 발바닥에 걸어 몸 쪽으로 당기거나 발가락을 손으로 젖혀 10초쯤 유지하면 첫걸음 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

이미 아프기 시작했다면 산행은 잠시 쉬고 평지 걷기도 줄여야 합니다. 통증을 참고 걸으면 근막이 회복할 틈이 없습니다.

몇 달이 지나도 낫지 않거나 이런 증상이 함께 있다면 무엇을 먼저 확인해야 할까요?

이런 경우에는 근막보다 골절이나 감염, 발로 내려가는 신경 문제를 먼저 확인해야 합니다. 특히 저림과 감각 저하는 근막이 아니라 신경 쪽 신호일 수 있습니다.

6개월 넘게 관리했는데도 걷기 힘든 통증이 남는다면 다른 원인을 찾기 위한 영상이 필요할 수 있어, MRI 검사를 받을 수 있는 의료기관을 알려 드립니다. 수술 이야기가 나오는 경우는 드물고, 그때는 수술을 하는 의료기관의 판단을 함께 들어 보셔야 합니다. 대부분은 그 전에 생활 조절과 비수술 치료로 경과를 보게 됩니다. 처음 아프기 시작했을 때 구로 정형외과 진료로 아픈 위치를 짚어 두면 회복 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

족저근막염과 발뒤꿈치 통증, 이런 점이 궁금하시지 않나요?