대림 발목염좌 정형외과, 젖은 낙엽길에서 발목을 접질렸다면

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 비가 그친 다음 날 아침, 길가와 계단에 젖은 낙엽이 깔려 있습니다. 서두르던 발이 낙엽 위에서 옆으로 미끄러지고, 발목이 안쪽으로 꺾이며 바깥 복사뼈 쪽이 찌릿합니다. 이맘때 진료실에서 가장 자주 만나는 발목염좌는 대개 이렇게 시작됩니다.

너무 흔해서 파스 한 장 붙이고 넘기기 쉽지만, 아픈 정도와 실제 손상 정도가 늘 같지는 않습니다. 처음 며칠의 관리와 인대가 아물 때까지 기다리는 시간이 이후를 가릅니다.

젖은 낙엽 위에서 발목이 안쪽으로 꺾이면 어느 인대가 얼마나 다칠까요?

대부분 발목 바깥쪽 인대가 다칩니다. 발바닥이 안쪽으로 뒤집히며 꺾이는 경우가 약 90%로 알려져 있는데, 이때 바깥 복사뼈 앞쪽 인대가 가장 먼저 당겨집니다. 미끄러운 낙엽 위에서는 발이 순간적으로 옆으로 밀리면서 이런 자세가 쉽게 만들어집니다.

손상은 늘어나는 정도에서 그치기도 하고, 일부 또는 전부 끊어지기도 합니다. 겉으로 보이는 붓기만으로는 몇 단계인지 알기 어려워, 진찰과 영상으로 확인하는 과정이 필요합니다.

접질린 직후 48시간은 쉬기와 냉찜질, 압박과 올리기를 기억하세요

다친 뒤 하루 이틀은 붓기와 내부 출혈을 줄이는 데 집중합니다. 얼음주머니를 수건으로 감싸 20분 이하로 대고, 탄력 붕대로 발가락 쪽부터 감아 올리며, 앉거나 누울 때는 쿠션으로 발을 높여 둡니다. 이 시기에 뜨거운 찜질이나 사우나, 음주는 붓기를 키울 수 있어 피하시는 편이 좋습니다. 대림정형외과에서 처음 안내해 드리는 관리도 이 네 가지에서 출발합니다.

48시간이 지나 열감이 가라앉으면 따뜻한 찜질로 바꿔 혈액순환을 돕습니다. 다만 당뇨가 있어 감각이 둔한 분은 화상에 주의해야 합니다.

뼈를 눌러 아프거나 네 걸음도 딛지 못한다면 X-ray가 먼저 필요할까요?

네, 그런 경우에는 골절 여부부터 확인해야 합니다. 인대만 다쳤을 때와 달리 뼈 자체를 눌렀을 때 아프거나 걷기가 거의 불가능하다면 복사뼈나 발등뼈에 금이 갔을 수 있습니다. 이때는 대림역 정형외과 진료로 X-ray를 먼저 찍어 보는 것이 순서입니다.

발이 저리고 감각이 둔해졌다면 붓기가 신경이나 혈관을 누르고 있는지도 살펴야 합니다. 반대로 이런 신호 없이 걸을 수 있다면 집에서의 냉찜질과 보호로 시작하되, 3~4일이 지나도 붓기가 줄지 않을 때 가까운 정형외과를 찾으셔도 늦지 않습니다.

대림정형외과 진료실은 초음파로 인대가 끊어진 정도까지 들여다봅니다

누운 자세에서 다리 아래쪽을 살피는 초음파 검사

X-ray에는 인대가 보이지 않습니다. 그래서 대림정형외과에서는 X-ray로 뼈를 확인한 뒤, 초음파로 바깥쪽 인대가 늘어났는지 일부가 끊어졌는지를 발목을 움직이며 실시간으로 봅니다. 손으로 발목을 앞으로 당겨 보는 검사로 헐거운 정도도 반대쪽과 비교합니다.

대림 발목염좌로 오시는 분 가운데에는 이전에도 같은 발목을 여러 번 삔 분이 적지 않습니다. 그럴수록 이번 손상이 어느 정도인지 정확히 확인해 두는 일이 중요합니다.

같은 발목을 또 삐지 않도록, 대림정형외과 내원 기간에 회복 단계를 차례로 확인합니다

대림정형외과 안내 표지가 있는 원내 복도

삔 발목이 자꾸 다시 꺾이는 것은 인대가 느슨하게 아물고 발목 감각이 떨어진 채로 남기 때문입니다. 그래서 첫 진료 뒤에도 몇 차례 내원하시며 붓기와 헐거움, 균형 감각을 단계별로 다시 봅니다. 급성 발목염좌의 10~20%는 만성 인대 손상과 불안정성으로 이어진다고 알려져 있습니다.

그래서 붓기가 빠진 뒤에는 한 발로 서기, 까치발 들기처럼 균형과 근력을 되찾는 운동이 꼭 필요합니다. 대림정형외과에서는 회복 단계에 맞춰 운동을 하나씩 늘려 드립니다. 여러 번 삔 발목에서 발목 인대가 약해져 있다면 증식치료를 고려하는데, 초음파로 인대 위치를 보며 주사하는 No Blind Injection 원칙을 지킵니다. 반응에는 개인차가 있고, 모든 분께 필요한 치료는 아닙니다.

완전 파열로 발목이 계속 헐겁고 충분한 재활에도 일상에서 자주 꺾인다면 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 연골이나 힘줄 손상까지 의심되면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 대림동 정형외과를 찾으시는 분 대부분은 그 전에 보호와 재활로 경과를 보게 됩니다.

발목염좌와 발목 인대에 대해 많이 하시는 질문, 무엇이 있을까요?