대림 오십견 정형외과, 저절로 낫는 데 얼마나 걸릴까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 오십견은 저절로 풀리는 경과를 밟는 경우가 많지만, 통증기와 동결기, 용해기를 모두 지나는 데 대개 1년 이상, 길게는 몇 년이 걸리기도 합니다. 어깨가 굳어 오신 분들께 자주 듣는 "그냥 두면 낫는다던데요"가 절반만 맞는 말인 이유는, 다 풀린 뒤에도 움직임 제한이 조금 남는 분이 있기 때문입니다.

기다리기만 하기보다 지금 어느 단계인지 알고 그에 맞게 움직이는 것이 중요합니다.

통증기, 동결기, 용해기는 각각 얼마나 이어지고 어떤 모습으로 지나갈까요?

단계별 기간은 개인차가 크지만, 세 단계를 모두 지나는 데 대체로 1년 이상이 걸립니다.

통증기에는 가만히 있어도 쑤시고, 아픈 쪽으로 누우면 잠을 깨기 쉽습니다. 동결기로 넘어가면 오히려 덜 아픈데 뒷머리 빗기와 외투 소매 끼우기가 점점 어려워집니다. 용해기가 가장 길어서 전체 경과가 1년을 넘기는 경우가 많습니다.

질병관리청 국가건강정보포털에서도 이 질환을 저절로 회복되는 경과를 밟되 시간이 오래 걸릴 수 있는 질환으로 소개합니다.

저절로 낫는다는 말만 믿고 기다리기만 하면 왜 어깨가 더 굳을 수 있을까요?

팔을 아예 쓰지 않으면 어깨 관절을 싸고 있는 주머니(관절낭)가 더 오그라들어, 굳는 범위가 넓어지고 회복도 더뎌질 수 있기 때문입니다.

통증기에는 통증 조절이 먼저이고, 통증이 가라앉는 동결기부터 스트레칭 범위를 조금씩 넓혀 갑니다.

회전근개파열과의 혼동도 기다리기만 하면 안 되는 이유입니다. 대림동 정형외과 진료실에서도 어깨가 굳은 줄 알고 몇 달을 참다가 힘줄 문제로 확인되는 분을 종종 만납니다.

남이 팔을 들어 줘도 안 올라가는지, 정형외과에서는 이 차이부터 확인합니다

초음파 검사가 진행되는 진료실

남이 들어 줘도 팔이 올라가지 않으면 오십견을, 남이 들어 주면 올라가는데 내 힘으로는 못 들면 회전근개 쪽 문제를 먼저 생각합니다.

대림정형외과 진료실에서는 환자분이 스스로 팔을 드는 범위와 정형외과 전문의가 팔을 받쳐 천천히 움직여 보는 범위를 나란히 비교합니다. 다만 통증기 초반에는 남이 움직여 주면 거의 끝까지 올라가기도 해서, 이 차이 하나로 단정하지는 않습니다. X-ray로 뼈 모양과 석회 여부를, 초음파로 힘줄 파열과 관절 주변이 두꺼워졌는지를 확인하고, 파열을 더 자세히 봐야 하면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

대림정형외과의 굳은 어깨 치료는 물리치료와 단계별 운동이 중심이고, 주사는 관절 주변을 겨냥합니다

물리치료실 베드와 수액치료실

단계에 맞춘 운동과 물리치료가 기본이고, 통증 때문에 운동조차 어려울 때 초음파로 관절 주변 구조를 보며 주사를 더합니다.

저희 대림정형외과는 관절 안(관절강)에 직접 주사하지 않는 No Intra Articular Injection 원칙을 지킵니다. 관절 안에 직접 약을 넣는 방법도 널리 쓰이지만, 저희는 통증을 일으키는 관절 주변 힘줄과 인대, 어깨로 가는 신경 주변을 초음파 화면으로 확인하며 겨냥하는 쪽을 택했습니다. 통증이 줄어든 틈에 스트레칭 범위를 넓히는 것이 주사의 목적입니다.

동결기에 접어들어 통증이 견딜 만하다면 주사 없이 물리치료와 집에서 하는 운동만으로 경과를 보기도 하고, 주사를 하더라도 반응에는 개인차가 있어 보통 1~2주 간격으로 상태를 보며 이어 갈지 정합니다. 당뇨가 있다면 진료 때 꼭 알려 주세요. 회복이 더딘 편이라 대림정형외과에서는 운동 계획을 더 길게 잡습니다.

오십견인 줄 알았는데 바로 진료가 필요한 어깨 통증은 어떤 경우일까요?

넘어진 뒤 팔을 들지 못하거나, 가슴 통증과 숨참이 함께 오는 왼쪽 어깨 통증은 단순히 굳은 어깨가 아닐 수 있어 기다리면 안 됩니다.

넘어진 뒤의 통증은 골절이나 힘줄 파열을, 가슴 증상이 함께 있으면 심장 질환을 먼저 확인해야 합니다. 진단이 맞더라도 충분히 치료했는데 굳음이 심하게 남아 생활이 어렵다면 수술적 방법을 상의할 수 있어, 이때는 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내해 드립니다. 어깨가 굳어 가는 느낌이 들면 가까운 대림역 정형외과에서 단계부터 확인해 두시기 바랍니다.

유착성 관절낭염은 반대쪽 어깨에도 생기고, 운동은 매일 해야 할까요?