신길동 회전근개파열 정형외과, 부분파열과 전층파열 차이

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 어깨 초음파 결과를 들으며 부분파열, 전층파열이라는 말을 처음 접하고 걱정부터 앞서는 분이 많습니다. 부분파열은 힘줄 두께의 일부만 상한 것이고, 전층파열은 위아래가 통하도록 힘줄 전체가 끊어진 상태입니다.

일부만 찢어진 경우는 운동과 물리치료, 주사 같은 비수술 치료를 먼저 해 보는 경우가 많습니다. 구멍이 난 경우는 찢어진 크기, 나이와 활동량, 팔 힘이 얼마나 빠졌는지에 따라 수술 상담이 필요할 수 있습니다.

부분파열과 전층파열은 힘줄이 찢어진 깊이에서 어떻게 다를까요?

부분파열은 힘줄의 윗면이나 아랫면 일부만 해진 것이고, 전층파열은 힘줄을 위에서 아래까지 관통해 구멍이 난 것입니다.

회전근개는 위팔뼈 머리를 감싸는 4개의 힘줄 묶음입니다. 사고처럼 큰 힘이 아니라면 대부분 오랜 기간 같은 동작을 반복하며 탄력이 떨어진 힘줄이 조금씩 해지는 형태로 생기고, 위쪽의 극상근 힘줄에 가장 흔합니다.

일부만 찢어진 힘줄은 남은 부분이 버텨 주어 힘이 비교적 유지되고, 구멍이 난 힘줄은 커질수록 팔을 드는 힘이 약해질 수 있습니다.

힘줄이 찢어진 어깨는 어떤 순간에 가장 아프고 힘이 빠질까요?

팔을 옆으로 들어 올릴 때, 밤에 아픈 쪽으로 누울 때, 무거운 것을 들 때가 대표적인 순간입니다.

옷을 입거나 머리를 감으려고 팔을 어깨높이쯤 들 때 바깥쪽이 찌릿하고, 선반 위 물건을 내리다 팔이 툭 떨어지는 느낌이 들기도 합니다. 신길동 정형외과 진료를 알아보시는 분 가운데에도 이런 패턴으로 오시는 분이 많습니다.

초음파로 힘줄을 실시간으로 보는 정형외과 검사에서는 무엇을 확인할까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

힘줄이 찢어졌는지, 찢어졌다면 두께의 일부인지 전체인지, 크기는 어느 정도인지를 팔을 움직이며 실시간으로 확인합니다.

대림정형외과에서는 먼저 팔을 여러 방향으로 들고 돌리는 근력 검사로 어느 힘줄이 약해졌는지 짚어 보고, X-ray로 뼈 돌기나 석회가 힘줄을 긁고 있지는 않은지 봅니다.

전층파열이 의심되거나 수술 상담을 앞두고 있어 파열 범위를 더 자세히 봐야 하면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 신길동 회전근개파열 진료에서는 결과와 함께 당분간 피할 동작도 정해 드립니다.

힘줄이 일부만 찢어졌다면 대림정형외과는 근력 운동을 기본으로, 주사는 화면을 보며 더합니다

물리치료실 내부

남은 힘줄과 주변 근육이 어깨를 받치도록 근력 운동과 물리치료를 기본으로 하고, 통증이 운동을 가로막을 때 주사를 더합니다.

대림정형외과는 감으로 놓지 않는 No Blind Injection 원칙에 따라, 초음파 화면으로 바늘 끝이 힘줄 주변 어디에 닿는지 확인하며 주사합니다. 주사는 찢어진 힘줄을 붙이는 치료가 아니라, 통증을 낮춰 운동을 이어 갈 시간을 버는 치료에 가깝습니다.

통증이 가벼운 경우는 주사 없이 운동과 생활 조절만으로 경과를 보는 분도 있고, 치료 반응에는 개인차가 있습니다.

전층파열이거나 팔 힘이 뚜렷하게 빠졌다면 언제 수술 상담을 받아야 할까요?

다쳐서 생긴 큰 파열, 뚜렷한 근력 저하, 비수술 치료에 반응이 없는 경우에는 수술 상담이 필요할 수 있습니다.

다쳐서 생긴 전층파열은 봉합 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다고 알려져 있어, 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내해 드립니다. 반대로 나이가 있고 활동량이 많지 않은 분의 퇴행성 전층파열은 비수술 치료로 생활을 이어 가는 경우도 있습니다.

치료하는 동안 일과 집안일에서 어깨를 아끼는 기준이 있을까요?

어깨높이 위로 무거운 것을 드는 동작을 줄이고, 물건은 몸에 붙여 들며, 아픈 쪽으로 눕지 않는 것이 기본 기준입니다.

잘 때는 바로 누워 아픈 팔 아래 얇은 베개를 받치면 밤 통증이 덜할 수 있습니다. 통증이 가라앉으면 대림정형외과에서 고무 밴드 운동부터 단계별로 안내해 드립니다. 신길동 정형외과 진료를 고민하신다면 팔 힘이 빠지는지부터 확인받는 것이 첫걸음입니다.

작은 힘줄 파열은 그냥 두면 커지고, 그동안 어깨 운동은 쉬어야 할까요?