구로 거위발건염 정형외과, 무릎 안쪽 아래가 아픈 원인은

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 무릎 안쪽이 아프면 대부분 관절염부터 걱정하시지만, 통증이 관절보다 조금 아래에 있다면 원인이 다를 수 있습니다. 이럴 때 흔한 원인이 거위발건염으로, 무릎 안쪽 관절선에서 3~5cm 아래 힘줄이 뼈에 붙는 자리에 생기는 염증입니다.

거위발은 허벅지 안쪽을 지나는 힘줄 세 개가 한데 모여 정강이뼈 안쪽에 붙는 부분입니다. 붙는 모양이 거위 발가락처럼 퍼져 있어 이런 이름이 붙었습니다. 힘줄 아래에는 마찰을 줄이는 작은 물주머니인 점액낭이 있어, 힘줄과 점액낭 가운데 한쪽 또는 둘 다에 염증이 생길 수 있습니다.

관절염인지 연골판인지 헷갈릴 때, 아픈 위치로 어떻게 먼저 구분해 볼 수 있을까요?

손가락으로 가장 아픈 한 점을 짚어 보면 대략적인 방향을 잡을 수 있습니다.

거위발 부위는 무릎 관절 틈보다 아래, 정강이뼈 안쪽 윗부분에 있습니다. 반월상연골판 손상은 관절 틈(관절선) 자리에서 통증이 느껴지고, 관절염은 무릎 전체가 묵직하게 아픈 경우가 많습니다. 다만 두세 가지가 함께 있는 경우도 흔해, 대림정형외과에서는 위치만으로 단정하지 않고 진찰로 확인합니다.

무릎관절염이 있는 분은 걸음걸이가 바뀌면서 거위발 쪽 힘줄에 부담이 더 실리기 쉽습니다. 관절염 치료를 받는 중인데 안쪽 아래 통증만 유독 남는다면 이 부위를 따로 살펴볼 필요가 있습니다.

계단과 등산, 빠른 걷기가 거위발 힘줄을 지치게 만드는 이유는 무엇일까요?

무릎을 굽혔다 펴는 동작을 쉬지 않고 되풀이하면 힘줄이 뼈에 붙는 자리에 마찰과 당김이 쌓이기 때문입니다.

구로 거위발건염으로 진료실을 찾는 분들 가운데에는 안양천 산책로를 매일 빠르게 걷는 분이 적지 않습니다. 평평한 길이라도 오래, 빠르게 걸으면 같은 힘줄을 쉬지 않고 쓰게 됩니다. 운동량을 갑자기 늘린 시기와 통증이 시작된 시기가 겹치는 경우가 많습니다.

체중이 늘거나 허벅지 뒤쪽·안쪽 근육이 뻣뻣하면 힘줄이 받는 당김이 커집니다. 평발이나 O자 다리처럼 체중이 무릎 안쪽으로 쏠리는 다리 모양도 원인이 될 수 있습니다.

정형외과 진료실에서는 누르는 자리와 초음파 화면으로 힘줄과 점액낭을 함께 확인합니다

누운 자세에서 무릎 주변을 확인하는 초음파 검사

진단은 아픈 지점을 정확히 짚는 진찰과, 힘줄·점액낭을 직접 보는 초음파 검사로 이루어집니다. 대림정형외과에서는 정형외과 전문의가 누운 자세에서 무릎을 살짝 굽힌 채 관절선과 그 아래를 차례로 눌러 봅니다. 초음파로는 힘줄이 두꺼워졌는지, 점액낭에 물이 찼는지를 실시간으로 확인합니다. 구로 정형외과 진료에서 X-ray는 관절염 정도와 뼈 변화를 보는 데 씁니다.

대림정형외과는 힘줄의 부담을 덜어 주는 관리부터 시작하고, 주사는 초음파로 위치를 보며 진행합니다

물리치료실 전경

거위발건염은 대부분 비수술 치료로 관리하며, 힘줄을 지치게 한 동작을 줄이는 것이 첫 단계입니다.

통증이 오래가고 생활 조절만으로 줄지 않을 때는 주사를 고려합니다. 대림정형외과는 No Blind Injection 원칙에 따라 초음파 화면으로 힘줄과 점액낭의 위치를 확인하며 바늘을 넣습니다. 계단과 걷는 양을 조절하고 스트레칭만 꾸준히 해도 가라앉는 분이 많아, 주사까지 가지 않는 경우도 흔합니다. 반응에도 개인차가 있습니다.

무릎 안쪽 통증이 새로 시작되어 열감이 있을 때는 냉찜질이, 몇 주 넘게 뻐근함이 이어질 때는 온찜질이 편할 수 있습니다. 통증이 줄면 허벅지 앞쪽 근력 운동을 더해 무릎을 받쳐 주도록 합니다.

갑자기 붓고 열이 나거나 종아리까지 아프다면 무엇을 먼저 확인해야 할까요?

무릎 안쪽 통증에 이런 변화가 겹친다면 힘줄 염증보다 감염이나 혈전처럼 먼저 가려야 할 문제가 있을 수 있어 바로 진료를 받으셔야 합니다.

거위발 부위 염증만으로 수술하는 경우는 드뭅니다. 다만 관절 안 연골판 손상이나 진행된 관절염이 함께 있어 충분한 비수술 치료에도 걷기 어렵다면, MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내하고 필요하면 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 말씀드립니다. 구로 정형외과를 찾으실 때 이런 신호가 있었다면 진료 첫머리에 알려 주세요.

거위발건염은 언제쯤 나아지고, X-ray에는 왜 잘 보이지 않을까요?