대림 방아쇠수지 정형외과, 손가락이 걸리는 원인은 무엇일까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 아침에 주먹을 쥐었다 펴는데 손가락 하나가 굽은 채 멈췄다가 딸깍 튕기듯 펴진다면 방아쇠수지일 가능성이 있습니다. 손가락을 굽히는 힘줄이 지나는 손바닥 쪽 좁은 터널이 두꺼워지거나 힘줄 자체가 부어서, 그 길목을 지날 때 걸렸다가 풀리는 것이 원인입니다.

처음에는 살짝 뻣뻣한 정도라 넘기기 쉽지만, 걸림이 잦아지면 다른 손으로 펴 줘야 하는 단계까지 가기도 합니다. 손 사용 조절과 보조기 착용으로 시작하는 분이 많고, 주사나 수술 상담은 단계와 반응을 보고 정합니다.

손바닥 안쪽 터널과 힘줄 사이에서 무엇이 어긋나 손가락이 걸리는 걸까요?

손가락 뿌리 바로 아래 손바닥 쪽에는 A1 활차라는 띠 모양의 터널이 있는데, 이 터널이 두꺼워지고 그 속을 지나는 굽힘 힘줄이 마디처럼 부으면 손가락이 걸립니다. 굵어진 힘줄은 좁은 입구에서 막혔다가 힘을 주는 순간 한꺼번에 빠져나가며 딸깍 소리를 냅니다.

쥐는 동작이 잦은 분, 40~60대 여성, 당뇨가 있는 분에게 흔하다고 알려져 있습니다.

아침에 유독 심한 것도 특징입니다. 밤새 쉬는 동안 힘줄 주변에 부기가 고여 첫 움직임에서 가장 뚜렷하게 걸리고, 낮에는 조금 부드러워지곤 합니다.

뻣뻣함에서 굽은 채 굳기까지, 손가락 걸림이 깊어지는 네 단계

걸리는 증상은 대개 가벼운 뻣뻣함에서 시작해 걸리는 정도가 점점 커지는 순서로 진행합니다.

1~2단계에서는 손 사용 조절과 보조기 착용, 물리치료만으로도 걸림이 줄어드는 분이 적지 않습니다. 4단계로 굳은 상태가 오래가면 비수술 치료만으로는 한계가 있을 수 있습니다.

단계는 하루 중에도 달라집니다. 대림정형외과에서는 가장 심한 아침 상태를 기준으로 여쭙기 때문에, 일어났을 때 어느 손가락이 어떻게 걸리는지 기억해 오시면 진찰이 빨라집니다.

대림정형외과 진료실에서는 초음파로 힘줄과 활차의 두께를 어떻게 확인할까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

손바닥에 초음파 프로브를 대고 손가락을 굽혔다 펴게 하면서, 두꺼워진 활차와 부은 힘줄이 터널을 지나는 모습을 실시간으로 봅니다. 반대쪽 손과 두께를 비교하고 힘줄 주변에 물이 찼는지도 봅니다.

초음파 전에 정형외과 전문의가 손가락 뿌리 아래를 눌러 아픈 자리와 작은 멍울을 찾고, 어느 손가락이 몇 단계로 걸리는지 직접 움직여 봅니다. 뼈 문제가 의심되면 X-ray를 함께 찍습니다. 대림동 정형외과 진료가 처음이시라면 걸림이 시작된 시기를 메모해 오셔도 좋습니다.

손 사용 조절에서 영상으로 보며 놓는 주사까지, 걸린 손가락을 풀어 가는 순서

대림정형외과 접수 데스크 정면

치료는 손을 덜 쓰게 하는 가장 가벼운 방법에서 시작해, 반응을 보며 한 단계씩 넓혀 갑니다.

주사는 손 사용 조절과 보조기, 물리치료로 걸림이 줄지 않을 때 고려합니다. 대림정형외과는 No Blind Injection 원칙에 따라 초음파 화면으로 힘줄과 활차의 위치를 확인하며 주사하고, 병원의 No Steroid 원칙에 따라 스테로이드는 쓰지 않습니다.

모든 방아쇠 증상에 주사가 필요한 것은 아닙니다. 1~2단계라면 손 사용 조절과 보조기 착용만으로 지켜보는 경우가 많고, 주사를 맞더라도 반응에는 개인차가 있어 횟수는 상태를 보며 정합니다. 대림 방아쇠수지 상담에서 집안일이나 일하는 방식을 여쭙는 것도 같은 동작이 이어지면 다시 걸리기 쉬워서입니다.

손가락이 어떤 상태라면 미루지 말고 가까운 정형외과를 찾아야 할까요?

손가락이 붓고 빨개지며 열이 나거나, 다친 뒤부터 걸림이 생겼다면 기다리지 말고 진료를 받으셔야 합니다.

붓고 열이 나면 감염을, 다친 뒤라면 힘줄이나 뼈 손상을 먼저 확인해야 합니다. 굽은 채 펴지지 않는 상태가 오래가거나 충분한 비수술 치료에도 걸림이 반복된다면, 터널을 넓혀 주는 수술을 수술이 가능한 의료기관과 상의해 보실 수 있습니다.

대림역 정형외과 진료에서 손끝 저림이 같이 있다면, 대림정형외과에서는 손목터널증후군이 함께 있는지도 살펴봅니다.

방아쇠수지는 저절로 풀리기도 하고, 손을 계속 써도 괜찮을까요?