대림동 척추전방전위증 정형외과, 1~4등급은 어떻게 나눌까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 척추전방전위증은 허리뼈 하나가 아래 뼈보다 앞으로 미끄러져 나온 상태를 말합니다. 검사 결과를 들으며 1등급이라는 말에 안심하는 분도, 등급이 있다는 사실만으로 걱정이 커지는 분도 계십니다.

등급은 옆에서 찍은 X-ray에서 위 뼈가 밀려 나간 거리를 아래 뼈 앞뒤 길이에 견주어 비율로 정합니다. 흔히 25% 단위로 끊어 1등급부터 4등급까지 나누며, 숫자가 클수록 많이 밀렸다는 뜻입니다. 하지만 등급이 곧 통증의 크기는 아니어서, 치료 방향은 증상과 함께 정합니다.

척추전방전위증 1~4등급은 X-ray에서 무엇을 재어 나누는 걸까요?

아래 척추뼈 윗면의 앞뒤 길이를 기준으로, 위 뼈의 뒤쪽 모서리가 앞으로 얼마나 옮겨 갔는지를 잽니다. 가장 널리 쓰이는 Meyerding 분류의 전위 등급은 다음과 같습니다.

위 뼈가 아래 뼈에서 완전히 벗어난 경우는 따로 5등급으로 구분하기도 합니다. 진료실에서 만나는 분들은 대부분 1~2등급이며, 3등급 이상은 비교적 드문 편입니다.

등급이 낮으면 덜 아프고, 높으면 더 아플까요?

반드시 그렇지는 않습니다. 1등급이어도 밀린 자리에서 신경이 눌리면 다리가 저릴 수 있고, 2등급인데 큰 불편 없이 지내는 분도 있습니다. 그래서 숙이고 펼 때 각각 X-ray를 찍어 움직일 때 뼈가 더 밀리는지, 즉 불안정성이 있는지를 함께 보기도 합니다.

등급이 있다고 모든 경우에 치료가 필요한 것은 아닙니다. 증상이 없는 낮은 등급이라면 생활 관리와 운동으로 지켜보는 경우가 많습니다.

척추뼈가 앞으로 밀려 나오는 원인은 나이대마다 어떻게 다를까요?

중년 이후에는 디스크와 뒤쪽 관절이 닳아 생기는 퇴행성이, 젊은 나이에는 뼈 뒤쪽 고리가 끊어진 분리증이 흔한 원인입니다.

퇴행성은 오래 서 있거나 걸을 때 다리가 저리는 협착 증상이 함께 오는 경우가 많습니다. 분리증은 어릴 때 생긴 뒤 오랫동안 모르고 지내다 성인이 되어 허리 통증으로 발견되기도 합니다.

낮은 등급의 전방전위증이라면 대림정형외과에서는 어떤 비수술 치료부터 시작할까요?

C-arm 투시 화면을 보며 바늘 위치를 확인하는 척추 주사

약물과 물리치료로 통증을 낮추고, 허리를 받치는 근육을 키우는 것부터 시작합니다. 통증이 이어지면 신경 주변이나 느슨해진 인대 주변에 주사를 더하는데, 이때 대림정형외과는 영상으로 위치를 먼저 확인합니다.

증식치료는 약해진 인대와 힘줄이 다시 단단해지도록 돕는 주사로, 흔들림이 있는 허리를 받쳐 주는 주변 구조를 보강하는 데 쓰입니다. 밀린 뼈를 제자리로 되돌리는 치료는 아니며, 상태를 보며 몇 차례 나누어 진행하고 반응에는 개인차가 있습니다. 대림동 정형외과 진료를 처음 받으신다면 오래 서 있을 수 있는 시간을 미리 적어 오시면 경과를 비교하기 좋습니다.

서서 일하는 날이 많다면 물리치료와 근육 운동은 이렇게 이어 가세요

물리치료실 베드와 수액치료실

앞으로 밀린 허리는 뒤로 젖힐수록 부담이 커집니다. 그래서 배에 힘을 주어 허리를 평평하게 유지하는 운동이 기본이고, 허리를 뒤로 크게 꺾는 동작은 피하는 편이 좋습니다. 대림역 정형외과 진료실에서는 이런 운동을 통증이 줄어드는 정도에 맞춰 단계적으로 안내해 드립니다.

수술을 상의해야 하는 전방전위증은 어떤 경우일까요?

등급이 높다는 이유만이 아니라, 신경 증상이 진행하거나 비수술 치료에도 생활이 어려울 때 수술을 상의합니다. 대림정형외과는 수술을 하지 않으므로 이런 경우 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내해 드립니다.

정형외과 진찰에서 신경 상태를 자세히 봐야 한다고 판단되면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

전위 등급 설명을 듣고 나서 많이들 궁금해하시는 세 가지