대림동 어깨통증 정형외과, 밤이 되면 더 아픈 이유는 무엇일까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 어깨통증이 낮보다 밤에 더 심해지면 많은 분이 그날 무리한 탓이겠거니 하고 넘기십니다. 그런데 아픈 쪽으로 돌아눕는 순간 잠이 깨고, 그런 밤이 몇 주씩 이어진다면 단순한 피로와는 결이 다릅니다.

밤에 어깨가 더 아픈 데는 누운 자세에서 힘줄과 관절 주변에 압력이 실리고, 낮보다 움직임과 혈류가 줄며, 염증이 있는 힘줄이 눌리는 일이 함께 겹칩니다. 이런 야간통은 회전근개 질환, 석회성건염, 오십견에서 특히 두드러집니다.

누우면 어깨 속에서 무엇이 달라지기에 밤만 되면 통증이 커질까요?

누운 자세에서는 힘줄이 지나는 좁은 공간에 압력이 실리고, 움직임이 멈추면서 염증으로 부은 부위가 더 예민해져 통증이 커집니다.

옆으로 누우면 몸무게가 아래쪽 어깨에 그대로 실립니다. 바로 누워도 팔이 뒤로 처지면서 위팔뼈 머리가 앞쪽 힘줄을 누르게 됩니다. 낮에는 다른 감각이 통증을 덮어 주지만, 조용한 밤에는 아픈 감각만 또렷하게 남습니다.

회전근개 질환, 석회성건염, 오십견은 밤 통증이 각각 어떻게 다를까요?

세 질환 모두 야간통이 두드러지지만, 통증이 오는 방식과 함께 나타나는 증상이 조금씩 다릅니다.

회전근개 질환은 어깨를 감싼 네 힘줄이 오랜 사용으로 닳거나 일부 상한 경우가 많고, 통증 크기와 손상 정도가 꼭 비례하지는 않습니다. 석회성건염은 힘줄 속 석회가 녹아 흡수되는 시기에 통증이 가장 심합니다. 오십견은 남이 팔을 들어 줘도 잘 올라가지 않는다는 점이 힘줄 질환과 구별되는 단서입니다.

밤 통증과 함께 이런 증상이 보이면 어깨보다 다른 원인부터 확인해야 합니다

가슴 통증이나 숨참이 함께 오는 왼쪽 어깨 통증, 열과 붓기, 넘어진 뒤 팔을 들지 못하는 경우는 기다리지 말고 먼저 진료를 받으셔야 합니다.

다친 뒤 갑자기 팔을 못 들게 되었거나 힘줄이 완전히 끊어진 것으로 의심되면 대림정형외과에서는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드리고, 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 합니다. 몇 달 동안 비수술 치료를 충분히 해도 밤잠을 이루기 어려운 경우에도 같은 평가가 필요할 수 있습니다.

아픈 쪽은 위로, 팔 아래에는 베개 하나, 잠자는 자세부터 바꿔 보는 방법

어깨가 아픈 동안에는 아픈 쪽을 아래로 두지 않고, 팔 밑에 베개를 받쳐 힘줄이 눌리지 않게 하는 자세가 도움이 됩니다.

바로 누울 때는 아픈 팔 팔꿈치 아래에 얇은 베개를 넣어 팔이 뒤로 처지지 않게 하면 앞쪽 힘줄의 압박이 줄어듭니다. 통증이 심한 시기에는 반쯤 기댄 자세가 편할 수 있습니다. 자세를 바꿔도 2주 넘게 밤마다 깬다면 대림동 정형외과 진료로 원인을 확인하실 때입니다.

대림정형외과 진료실에서는 밤에 아픈 어깨를 초음파로 어떻게 확인할까요?

초음파 검사가 진행되는 진료실

대림정형외과에서는 팔을 여러 방향으로 들어 보며 아픈 동작을 찾고, 초음파로 힘줄 두께와 손상, 석회와 염증 여부를 실시간으로 확인합니다. 팔을 움직이는 동안 힘줄이 뼈 사이를 지나가는 모습을 바로 볼 수 있습니다. 석회와 뼈 모양은 X-ray로 봅니다.

대림동 어깨통증은 오십견으로 여겨지기 쉽지만, 진찰해 보면 힘줄 문제로 확인되는 경우도 있습니다.

물리치료와 운동으로 염증부터 가라앉히고, 주사는 관절 안이 아닌 힘줄 주변으로

물리치료실 내부

밤에 아픈 어깨의 치료는 물리치료실의 온열·전기 치료와 어깨뼈를 받치는 운동, 약물로 염증을 가라앉히는 데서 시작하고, 필요할 때 힘줄 주변 주사와 체외충격파를 더합니다.

주사는 정형외과 전문의가 초음파로 바늘 끝을 보면서 통증을 만드는 힘줄과 그 주변 조직 쪽에 놓습니다. 반응에는 개인차가 있어 한 번에 정하지 않고 경과를 보며 간격과 횟수를 조절합니다.

밤에 아프다고 모든 경우에 주사가 필요한 것은 아닙니다. 염증이 가벼운 초기라면 자세 조절과 물리치료, 약으로 좋아지는 경우도 많습니다. 대림역 정형외과 진료를 자주 오가기 어려운 분께는 집에서 할 운동을 따로 정리해 드립니다.

새벽마다 어깨 때문에 깨는 분들이 진료실에서 꺼내는 질문들은?