대림역 어깨충돌증후군 정형외과, 방치하면 회전근개파열로 이어질까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 어깨충돌증후군은 이름 그대로 팔을 들어 올릴 때마다 어깨 안쪽에서 뼈와 힘줄이 맞부딪치는 상태를 말합니다. 처음에는 선반에 손을 뻗을 때만 찌릿하다가, 어느새 머리를 빗는 동작까지 불편해집니다.

이런 충돌이 오래 반복되면 회전근개 힘줄이 닳으면서 부분 파열로 이어질 수 있습니다. 다만 모두 파열로 가는 것은 아니고, 원인이 되는 동작을 줄이고 어깨 주변 근육을 회복하면 좋아지는 경우가 많습니다. 지금 힘줄이 어느 단계에 있는지 아는 것이 출발점입니다.

팔을 들어 올릴 때 어깨 속에서는 정확히 무엇과 무엇이 부딪치는 걸까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

어깨뼈의 지붕에 해당하는 견봉과 위팔뼈 머리 사이 좁은 틈에서, 그 사이를 지나는 회전근개 힘줄이 눌리고 쓸리는 것입니다.

회전근개는 어깨를 감싸고 팔을 돌리거나 들어 올리는 네 개의 힘줄입니다. 그중 위쪽을 지나는 극상근 힘줄이 틈에 가장 자주 끼입니다. 힘줄이 두꺼워지거나 섬유화되기도 하고, 견봉과 그 주변 관절에 뼈 돌기가 자라 공간을 좁히기도 합니다. 팔을 높이 드는 일이 잦을수록 마찰도 늘어납니다.

어깨충돌증후군을 그대로 두면 정말 회전근개파열로 이어질까요?

충돌이 오래 반복되면 힘줄이 붓는 힘줄염을 거쳐 일부가 닳아 찢어지는 부분 파열로 진행할 수 있지만, 모든 경우가 그렇게 흘러가지는 않습니다.

진행 속도는 사람마다 크게 다릅니다. 같은 동작을 하루에도 몇 번씩 되풀이하는지, 힘줄 탄력이 나이와 함께 얼마나 줄었는지, 자세가 틈을 더 좁히고 있는지에 따라 달라집니다. 대림역 정형외과 진료실에서 만나는 충돌 증상은 힘줄염 단계인 경우가 많고, 이때 원인을 줄이면 붓기가 가라앉으며 통증이 덜해지는 경우가 많습니다. 몇 주씩 이어지는 통증이라면 한 번 확인해 두시는 편이 좋습니다.

팔에 힘이 빠지거나 내릴 때 툭 떨어진다면 힘줄이 찢어졌는지부터 봐야 합니다

충돌을 넘어 힘줄이 찢어졌을 때는 통증과 함께 힘이 약해지는 신호가 나타나는 경우가 많습니다.

통증의 크기와 파열의 정도는 꼭 비례하지 않습니다. 많이 아파도 힘줄이 붓기만 한 경우가 있고, 통증은 덜한데 손상이 생각보다 큰 경우도 있습니다. 그래서 대림정형외과에서는 아픈 정도보다 힘이 빠지는지를 더 눈여겨봅니다.

둥근 어깨와 거북목까지, 대림정형외과에서는 충돌의 원인을 어떻게 찾아갈까요?

초음파 검사가 진행되는 진료실

대림정형외과에서는 팔을 여러 각도로 들어 보는 진찰로 아픈 구간을 찾고, 초음파로 팔을 움직이며 힘줄이 틈에 끼는 모습과 손상 여부를 확인한 뒤 자세까지 함께 봅니다.

어깨가 앞으로 말린 둥근 어깨나 고개가 앞으로 나온 거북목 자세에서는 어깨뼈가 앞으로 기울어 견봉 아래 틈이 좁아집니다. 같은 높이로 팔을 들어도 힘줄이 더 쉽게 끼는 셈입니다. 대림역 어깨충돌증후군 진료에서 초음파로 판단하기 어려운 깊은 손상이 의심되면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

동작을 줄이고 어깨뼈를 세우는 일부터, 필요할 때 더하는 주사까지 단계별 치료

충돌 치료는 아픈 동작을 줄이고 어깨뼈를 안정시키는 운동에서 시작해, 반응을 보며 물리치료와 체외충격파, 초음파로 보며 하는 주사를 더해 가는 순서입니다.

대림정형외과의 주사는 정형외과 전문의가 초음파 화면으로 힘줄과 그 주변 점액낭 위치를 확인하며 놓습니다. 감으로 놓지 않는다는 No Blind Injection 원칙입니다. 통증을 낮춰 운동을 이어 가도록 돕는 치료에 가깝고 반응에는 개인차가 있습니다. 모든 경우에 주사가 필요한 것은 아니어서, 동작 조절과 운동만으로 나아지는 분도 많습니다.

다친 뒤 힘줄이 완전히 끊어진 것으로 보이거나 충분한 비수술 치료에도 힘이 계속 약해진다면 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 대림동 정형외과 진료로 경과를 보던 중이라도 이런 변화가 생기면 그 시점에 방향을 다시 정합니다.

어깨 충돌 증상으로 검색하는 분들이 많이 묻는 질문은 무엇일까요?