구로 반월상연골판 정형외과, 퇴행성 파열과 외상 파열 차이는

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 같은 반월상연골판 파열이라는 말을 들어도, 축구를 하다 무릎이 돌아간 20대와 걸레질을 하고 일어서다 무릎 안쪽이 찌릿했던 50대는 전혀 다른 이야기를 들고 오십니다.

외상 파열은 주로 젊은 층에서 운동 중 무릎이 비틀리며 갑자기 생기고, 무릎이 걸리거나 잠기는 느낌이 뚜렷한 편입니다. 퇴행성 파열은 중년 이후 약해진 연골판이 일상 동작에서 서서히 찢어지는 경우가 많고, 관절염과 함께 오는 일이 흔합니다. 이 차이에 따라 기다려 볼 수 있는지, 서둘러야 하는지가 갈립니다.

무릎 속 반월상연골판은 어떤 일을 하기에 찢어지면 이렇게 불편할까요?

반월상연골판은 넓적다리뼈와 정강이뼈 사이에 끼어 있는 반달 모양 연골로, 체중을 고르게 나누고 충격을 흡수하며 무릎을 안정시키는 쿠션 역할을 합니다.

무릎은 체중의 대부분을 받치지만 뼈끼리의 맞물림이 얕아 연골판과 인대에 크게 의지합니다. 연골판이 찢어지면 쿠션이 고르지 않게 눌려 통증이 생기고, 찢어진 조각이 관절 사이에 끼면 걸리거나 잠기는 느낌이 듭니다.

퇴행성 파열과 외상 파열은 생기는 나이와 증상이 어떻게 다를까요?

외상 파열은 젊은 층이 운동 중 비틀며 갑자기, 퇴행성 파열은 중년 이후 일상 동작에서 서서히 생긴다는 점이 가장 큰 차이입니다.

외상 파열은 방향을 급히 바꾸거나 착지하다 무릎이 돌아갈 때 생기며, 십자인대 손상이 함께 오기도 합니다. 닳아서 생긴 파열은 탄력을 잃은 연골판이 작은 힘에도 찢어진 것이라 다친 기억이 없는 경우가 많고, X-ray에서 관절 간격이 좁아진 관절염 소견이 함께 보이기도 합니다. 구로 정형외과 진료에서 가장 먼저 여쭙는 것도 언제, 어떤 동작에서 아프기 시작했는지입니다.

무릎 안쪽이 시큰하고 쪼그려 앉기가 힘들 때 짚어 볼 연골판 손상 증상

두 파열 모두 관절 틈 통증, 붓기, 쪼그려 앉을 때와 계단에서의 통증, 걸리는 느낌이 공통으로 나타납니다.

이 가운데 무릎이 잠겨 펴지지 않는 증상은 찢어진 조각이 관절 사이에 끼어 있다는 뜻일 수 있어 따로 눈여겨봐야 합니다. 걸림 없이 뻐근한 통증과 붓기만 오락가락한다면 닳아서 생긴 파열이나 관절염에 가까운 경우가 많습니다. 구로동 정형외과 진료실에서는 이 두 갈래를 먼저 나눈 뒤 다음 단계를 정합니다.

정형외과에서는 X-ray와 초음파로 연골판 손상을 어디까지 확인할 수 있을까요?

초음파로 다리와 무릎 주변을 살피는 검사

X-ray로는 뼈와 관절 간격, 관절염 정도를 보고 초음파로는 연골판 가장자리와 주변 인대·힘줄, 물이 찬 정도를 확인할 수 있지만, 연골판 안쪽의 찢어진 모양까지 보려면 MRI가 필요합니다.

대림정형외과에서는 정형외과 전문의가 무릎을 구부리고 돌려 보는 진찰로 아픈 위치와 걸리는 각도를 먼저 찾고, 그 결과를 X-ray와 초음파 소견에 맞춰 봅니다. 잠김이 반복되거나 외상 파열이 의심되면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 모든 분께 처음부터 MRI가 필요한 것은 아닙니다.

닳아서 생긴 파열은 허벅지 근육부터, 무릎이 잠기는 파열은 수술 상의까지 정직하게 나눕니다

물리치료실 전경

대림정형외과에서는 나이 들며 생긴 파열을 허벅지 근력 운동과 물리치료 같은 비수술 치료로 먼저 보는 경우가 많고, 무릎이 잠겨 펴지지 않는 경우는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요합니다.

대림정형외과는 관절 안에 직접 주사하지 않는 No Intra Articular Injection 원칙에 따라 연골판 주변에서 통증을 만드는 인대와 힘줄 쪽을 초음파로 보며 겨냥합니다. 주사는 찢어진 연골판을 붙이는 치료가 아니라 주변 조직의 통증을 덜고 운동을 이어 가도록 돕는 치료이며, 반응에는 개인차가 있습니다.

외상 파열로 무릎이 반복해서 잠기거나 충분한 비수술 치료에도 걸림과 통증이 일상을 막는다면 수술이 가능한 의료기관과 상의하시는 것이 맞습니다. 구로 반월상연골판 진료에서는 이 기준을 처음부터 함께 말씀드립니다.

반월상연골판 파열을 진단받은 분들이 자주 묻는 질문은?