대림역 무릎통증 정형외과, 아픈 위치로 보는 원인은 무엇일까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 무릎이 아프다고 오시는 분께 진료실에서 가장 먼저 드리는 부탁은 손가락 하나로 제일 아픈 곳을 짚어 보시라는 것입니다. 무릎 전체가 아프다고 느끼셨던 분도 막상 짚어 보면 앞이나 안쪽, 바깥 한 곳을 가리키시는 경우가 많고, 그 한 점이 무릎통증의 원인을 좁혀 가는 첫 단서가 됩니다.

무릎은 앞쪽, 안쪽, 바깥쪽, 뒤쪽마다 그 자리에 있는 조직이 달라서 아픈 위치로 의심 원인을 나눠 볼 수 있습니다. 다만 같은 자리에 여러 원인이 겹치기도 해서, 위치만으로 진단을 내리지는 않습니다. 위치로 후보를 좁히고 진찰과 X-ray, 초음파로 확인하는 순서가 정확합니다.

무릎 앞쪽과 안쪽, 바깥쪽이 아플 때 먼저 떠올리는 원인은 각각 무엇일까요?

앞쪽은 무릎뼈 뒤 연골이 물러지는 슬개골연골연화증이나 무릎뼈 아래 힘줄인 슬개건 문제를 먼저 봅니다. 오래 앉아 있다 일어설 때나 계단에서 묵직하게 아픈 것이 특징입니다.

안쪽은 원인이 가장 다양합니다. 중년 이후라면 퇴행성관절염과 내측 연골판 손상이 흔하고, 무릎 안쪽 조금 아래를 눌러 아프다면 힘줄이 붙는 자리의 거위발건염도 생각합니다. 바깥쪽은 허벅지 바깥을 따라 내려오는 장경인대가 뼈와 마찰하거나, 외측 연골판이 다친 경우가 많습니다.

무릎 뒤 오금이 붓고 당기는 느낌은 어디서 오는 걸까요?

누운 자세에서 무릎 주변을 확인하는 초음파 검사

오금이 볼록하게 붓고 무릎을 끝까지 굽힐 때 당긴다면 관절액이 뒤쪽 주머니에 고인 베이커낭종, 흔히 오금 물혹이라 부르는 상태를 먼저 의심합니다. 물혹은 대개 관절 안의 다른 문제, 예를 들어 연골판 뒤쪽 손상이나 관절염 때문에 관절액이 늘어 생기므로 원인까지 함께 살핍니다.

초음파로 보면 물혹의 크기와 위치를 바로 확인할 수 있습니다. 종아리까지 붓고 아픈 경우에는 물혹이 터졌거나 다리 혈관에 피가 뭉친 혈전일 가능성도 있어 서둘러 구별해야 합니다.

계단을 오를 때와 내려갈 때, 붓기와 걸림까지 함께 보면 원인이 더 좁혀질까요?

좁혀집니다. 아픈 자리에 이런 단서를 겹쳐 보면 후보가 훨씬 줄어듭니다.

계단을 내려갈 때 앞쪽이 아프면 슬개골 쪽 부담을, 오를 때 안쪽이 시큰하면 관절염이나 연골판 쪽을 먼저 봅니다. 무릎이 걸려 펴지지 않는 순간이 있다면 연골판 손상 가능성이 커지고, 운동 중 비틀린 뒤 바로 부었다면 인대 손상을 확인해야 합니다.

아픈 위치만으로는 부족해서, 대림정형외과는 진찰과 영상으로 원인 조직을 확인합니다

초음파로 다리와 무릎 주변을 살피는 검사

진찰로 후보를 좁히고, X-ray로 뼈와 관절 간격을, 초음파로 힘줄·인대·연골판 가장자리와 물이 고였는지를 봅니다. 정형외과 전문의가 무릎을 여러 방향으로 비틀고 눌러 보는 이학적 검사는 연골판이나 인대처럼 위치만으로 구별하기 어려운 조직을 가리는 데 중요합니다.

초음파는 무릎을 움직이면서 실시간으로 볼 수 있어, 장경인대 마찰이나 거위발건염처럼 관절 바깥 조직의 문제를 확인하기 좋습니다. 연골판 안쪽이나 십자인대처럼 관절 깊은 곳의 손상이 의심되면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

원인을 확인한 뒤의 치료는 어떻게 하고, 주사는 무릎 어디에 놓게 될까요?

약물치료, 물리치료, 스트레칭과 근력 운동을 기본으로 하고, 필요하면 원인으로 확인된 조직 주변에 주사를 더합니다. 대림정형외과에서는 관절 안에 직접 주사하기보다 거위발건염이라면 힘줄 부착 부위, 장경인대라면 마찰이 생기는 자리처럼 통증의 원인 조직 주변을 초음파로 보며 겨냥합니다. 이는 저희가 택한 진료 방향이며, 주사 반응에는 개인차가 있습니다.

모든 무릎통증에 주사가 필요한 것은 아닙니다. 운동량 조절과 스트레칭만으로 가라앉는 경우도 많습니다. 연골판이 찢어져 무릎이 자꾸 잠기거나, 인대가 끊어져 불안정하거나, 보존 치료에도 걷기 힘든 통증이 계속된다면 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 대림역 정형외과 진료에서도 이런 기준을 처음부터 함께 말씀드립니다.

통증 위치와 상관없이 서둘러 정형외과 진료를 받으셔야 하는 무릎 상태

이런 경우는 골절이나 인대 파열, 감염, 혈전처럼 먼저 확인해야 하는 원인이 숨어 있을 수 있습니다. 특히 종아리 붓기는 무릎 문제가 아닐 수도 있어 가까운 대림역 정형외과나 응급 진료를 바로 받으시기 바랍니다.

무릎 통증 위치에 관해 자주 들어오는 질문에는 어떤 것이 있을까요?