구로동 거위발건염 정형외과, 무릎 관절염과 무엇이 다를까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 무릎 안쪽이 시큰거리면 나이 때문에 관절염이 시작된 것이라고 여기는 분이 많지만, 꼭 그렇지는 않습니다. 진찰해 보면 관절 안이 아니라 무릎 아래 안쪽 힘줄이 붙는 자리에 탈이 난 거위발건염인 경우가 적지 않습니다.

거위발 부위 염증은 허벅지 앞쪽·안쪽·뒤쪽에서 내려온 세 갈래 힘줄이 정강이뼈 안쪽에 거위 발 모양으로 모여 붙는 자리에 염증이 생긴 상태입니다. 관절염은 관절 속 연골이 닳아 생기므로 아픈 위치도, 붓는 모양도, X-ray에서 보이는 모습도 다릅니다. 두 가지가 한 무릎에 같이 있는 경우도 흔합니다.

거위발건염과 무릎 관절염은 아픈 자리부터 어떻게 다를까요?

가장 먼저 갈리는 것은 통증의 위치입니다. 거위발 부위 염증은 무릎 관절 틈보다 아래쪽 정강이뼈 안쪽 위가 아프고, 관절염은 관절 틈을 따라 또는 무릎 전체가 묵직하게 아픈 경우가 많습니다.

아침 뻣뻣함과 붓기, X-ray 소견에서도 두 질환은 다르게 나타납니다

관절염은 아침이나 오래 쉰 뒤 관절이 뻣뻣하고 관절 전체가 붓기도 하지만, 힘줄 염증은 아픈 자리만 살짝 도톰해지고 X-ray는 대개 정상으로 나옵니다.

나이가 들면서 관절염이 조금 있는 무릎에 거위발 부위 염증이 겹치는 일도 흔합니다. 두 문제가 겹친 무릎은 X-ray에서 관절 변화가 보이더라도 실제로 생활을 불편하게 하는 통증이 힘줄 쪽일 수 있어, 정형외과 진찰에서는 관절 틈과 힘줄 부착부를 따로 눌러 확인합니다.

무릎 안쪽 통증을 부르는 생활 습관에는 어떤 것이 있을까요?

계단과 체중, 다리 모양, 허벅지 근육 긴장이 대표적인 원인입니다. 힘줄이 같은 자리에서 반복해서 당기고 쓸리면서 염증이 생깁니다.

• 계단 오르내리기, 등산처럼 무릎을 굽혔다 펴는 동작의 반복
• 체중 증가로 무릎 안쪽에 실리는 부담
• O자 다리처럼 무릎 안쪽에 힘이 몰리는 정렬
• 허벅지 안쪽·뒤쪽 근육이 짧고 뻣뻣하게 굳은 상태

원인이 두세 가지 겹치면 오래 끄는 경향이 있습니다. 대림정형외과에서는 치료와 함께 어떤 습관이 무릎을 지치게 했는지 같이 찾아봅니다.

대림정형외과 진찰대에서는 힘줄과 관절 중 어느 쪽이 아픈지 어떻게 가려낼까요?

누운 자세에서 무릎 주변을 확인하는 초음파 검사

누르는 진찰로 아픈 지점을 찾고, 초음파로 힘줄과 점액낭을, X-ray로 관절 상태를 확인해 가려냅니다. 대림정형외과에서는 누운 자세로 무릎을 살짝 굽힌 채 관절 틈과 정강이뼈 안쪽을 차례로 눌러 봅니다.

구로동 거위발건염 진료에서 초음파는 힘줄이 두꺼워졌는지, 점액낭에 물이 찼는지를 그 자리에서 보여 줍니다. 연골판이나 인대 손상이 의심되면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

활동 조절부터 영상으로 확인하는 주사까지, 힘줄 염증을 가라앉히는 비수술 치료의 순서

극저온 치료를 진행하는 정형외과 전문의

무릎을 덜 쓰는 활동 조절과 스트레칭이 바탕이고, 그 위에 물리치료와 극저온 치료, 체외충격파, 필요하면 주사를 더합니다. 극저온 치료는 차가운 기운을 짧게 쐬어 통증과 염증을 가라앉히도록 돕는 치료입니다.

주사가 필요하다고 판단되면 대림정형외과는 초음파로 바늘 위치를 확인하며 놓습니다. 감으로 놓지 않고(No Blind Injection), 관절 안이 아닌 통증의 원인인 주변 힘줄과 점액낭을 겨냥합니다(No Intra Articular Injection). 반응에는 개인차가 있어 몇 차례 나누어 경과를 봅니다.

모든 분께 주사나 충격파가 필요한 것은 아닙니다. 구로동 정형외과를 찾는 분 가운데에도 통증이 시작된 지 얼마 안 됐다면 계단을 줄이고 스트레칭만 꾸준히 해도 가라앉는 경우가 많습니다.

종아리 붓기나 열이 무릎 안쪽 통증과 함께 있다면 다른 진료가 먼저입니다

종아리가 붓고 아프거나, 다친 뒤 체중을 실을 수 없거나, 무릎에 열이 난다면 힘줄 염증보다 다른 원인을 먼저 확인해야 합니다.

관절염이 많이 진행해 충분한 비수술 치료에도 걷기 어려울 만큼 통증이 이어진다면, 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 판단이 어렵다면 구로동 정형외과에서 힘줄과 관절을 나누어 확인받는 것부터 시작하시면 됩니다.

거위발건염이 의심될 때 궁금한 점은 무엇일까요?