대림동 반월상연골판 정형외과, 수술 없이 회복할 수 있을까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 연골판이 찢어졌다는 말을 들으면 곧바로 수술을 떠올리는 분이 많은데, 정말 그래야 할까요? 반월상연골판 손상은 모두 같은 병이 아니어서, 나이가 들며 닳아 생긴 파열이나 작은 손상은 수술 없이 통증과 기능이 회복되는 경우가 많습니다. 반면 무릎이 어느 각도에서 잠겨 펴지지 않는다면 수술이 가능한 의료기관과 상의해야 할 수 있습니다.

결국 중요한 것은 찢어졌는지 여부보다 어떻게 찢어졌고 지금 무릎이 어떻게 움직이는지입니다. 같은 진단명이라도 30대 운동 중 부상과 60대 퇴행성 변화는 치료 방향이 다릅니다.

반월상연골판은 무릎 안에서 어떤 역할을 하고, 어떻게 찢어지게 될까요?

반월상연골판은 허벅지뼈와 정강이뼈 사이에서 충격을 흡수하고 무릎을 안정시키는 반달 모양의 연골입니다. 찢어지는 방식은 크게 두 가지로 나뉩니다.

• 외상성 파열: 운동 중 무릎을 비틀거나 급정지하면서 생김, 젊은 층에 많음
• 퇴행성 파열: 나이가 들며 연골판이 약해져 쪼그려 앉기 같은 일상 동작에서도 생김

퇴행성 파열은 뚜렷하게 다친 기억 없이 무릎 안쪽이 시큰거리는 것으로 시작하는 경우가 많습니다. 외상성 파열은 다친 직후 붓고, 며칠 뒤부터 무릎 걸림이나 뚝 하는 느낌이 생기기도 합니다. 정형외과 진료에서는 다친 계기와 그 뒤 증상 변화를 자세히 여쭙습니다.

외상성이든 퇴행성이든 무릎이 잠기거나 체중을 싣지 못하는 증상은 미루지 말아야 합니다.

비수술로 지켜보는 경우와 수술을 상의하는 경우는 어떻게 나뉠까요?

무릎이 끝까지 펴지고 걸림이 가끔이라면 비수술 치료부터, 잠김이 있거나 큰 파열·십자인대 손상이 함께 있다면 수술 상담을 고려합니다.

비수술 치료를 충분히 이어가도 걸림과 통증 때문에 일상이 어렵다면 수술을 상의할 수 있습니다. 모든 연골판 파열에 수술이 필요한 것은 아니지만, 수술이 나은 경우도 분명히 있습니다.

MRI 장비가 없는 대림정형외과에서는 X-ray와 초음파로 무엇을 확인할까요?

누운 자세에서 무릎 주변을 살피는 초음파 검사

X-ray로는 뼈와 관절 간격, 퇴행성 변화를 보고, 초음파로는 무릎 주변 붓기와 물이 찬 정도, 연골판 가장자리와 인대 상태를 살핍니다. 대림정형외과에서는 여기에 무릎을 굽혔다 비틀어 보는 진찰을 더해 연골판 손상 가능성을 판단합니다.

초음파는 무릎 깊은 안쪽까지는 보여 주지 못합니다. 대림동 반월상연골판 진료에서 파열 모양을 직접 확인해야 할 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드리고, 결과를 바탕으로 치료 방향을 정합니다.

수술 없이 회복할 때 밟아 가는 네 단계와 다음 단계로 넘어가는 기준

비수술 회복은 붓기를 가라앉히고, 움직임을 되찾고, 허벅지 근력을 키운 뒤 일상과 운동으로 돌아가는 순서입니다.

단계별 기간은 파열 모양과 나이, 근력에 따라 개인차가 큽니다. 다음 단계로 넘어갈지는 통증과 붓기, 걸림이 줄었는지를 보고 판단합니다. 대림정형외과에서는 정형외과 전문의가 진료 때마다 통증·붓기·걸림을 확인하며 환자분과 함께 정합니다.

대림동 정형외과 진료실에서 권하는 무릎 걸림 관리와 주사 치료의 원칙

초음파로 위치를 확인하며 진행하는 주사

대림정형외과는 약물과 물리치료, 근력 운동을 바탕으로 하고, 통증이 쉽게 줄지 않으면 초음파로 위치를 보며 관절 주변 조직에 주사를 고려합니다. 관절 안에 직접 놓지 않고 통증의 원인이 되는 주변 인대와 힘줄을 겨냥하는 것이 저희 원칙(No Intra Articular Injection)입니다.

주사는 찢어진 연골판을 붙이는 치료가 아니라, 주변 염증과 통증을 다스려 운동을 이어갈 수 있게 돕는 치료입니다. 반응에는 개인차가 있습니다. 대림동 정형외과를 찾는 분들 가운데 바닥 생활이 많다면 좌식 대신 의자를 쓰는 것만으로도 무릎 부담을 덜 수 있습니다.

반월상연골판 손상 뒤 일상으로 돌아가며 묻게 되는 질문은?