구로동 어깨충돌증후군 정형외과, 팔 들 때 아픈 각도는

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 높은 선반에 물건을 올리다 어깨 중간 높이에서 턱 걸리듯 아팠던 적이 있으신가요? 팔을 옆으로 들 때 대략 60~120도 사이에서만 아프고 그 위로는 덜하다면, 어깨뼈 지붕 아래에서 힘줄이 끼이는 어깨충돌증후군을 의심해 볼 수 있습니다.

팔 들 때 통증이 있다고 해서 모두 같은 병은 아닙니다. 어느 높이에서 아픈지, 끝까지 올라가는지, 힘이 빠지는지를 보면 원인의 윤곽이 꽤 선명해집니다.

팔을 옆으로 들 때 몇 도쯤에서 아프면 어깨충돌증후군을 의심할 수 있을까요?

팔을 옆으로 들어 올리는 동안 대략 60도에서 120도 사이에서 아프고, 그 위로 넘기면 덜해지는 통증 구간이 가장 흔한 특징입니다. 이 구간을 painful arc라고 부릅니다.

• 0~60도: 대개 불편하지 않음
• 60~120도: 찌릿하거나 걸리는 통증 구간
• 120도 이상: 다시 덜해지는 경우가 많음
• 팔을 내릴 때도 같은 높이에서 통증이 되풀이됨

밤에 아픈 쪽으로 누우면 욱신거린다는 분도 많습니다. 각도는 개인에 따라 조금씩 다를 수 있습니다.

어깨뼈 지붕 아래 좁은 틈에서 힘줄이 끼이는 원리부터 알아 두세요

어깨 꼭대기의 견봉이라는 뼈 아래에는 회전근개 힘줄과 이를 감싸는 점액낭이 지나는 좁은 공간이 있습니다. 팔이 어깨 높이를 지날 때 이 공간이 가장 좁아지는데, 여기서 힘줄과 점액낭이 뼈와 부딪히며 염증이 생기는 상태가 충돌증후군입니다.

틈을 좁히는 요인은 여러 가지가 겹칩니다.

• 어깨가 앞으로 말린 굽은 자세
• 날개뼈가 팔을 따라 충분히 돌지 못하는 움직임
• 견봉 모양이나 뼈 끝에 자란 골극
• 머리 위로 팔을 드는 반복 작업

마찰이 오래가면 회전근개 힘줄 손상으로 진행할 수 있다고 알려져 있습니다.

오십견, 회전근개파열과 충돌증후군은 무엇으로 구분할 수 있을까요?

가장 큰 차이는 굳음과 힘 빠짐입니다. 충돌증후군은 아프긴 해도 팔이 끝까지 올라가는 경우가 많습니다. 오십견은 앞, 옆, 뒤 어느 방향으로도 움직임이 줄어 다른 사람이 들어 줘도 막히고, 회전근개파열은 들어 올린 팔을 그 자리에 버티는 힘이 약해집니다. 세 가지가 겹치는 경우도 있어 진찰이 필요합니다.

정형외과 진찰과 초음파로는 힘줄이 끼이는 모습을 어떻게 확인할까요?

초음파 검사가 진행되는 진료실

정형외과 전문의가 팔을 특정 방향으로 돌려 올리는 충돌 검사로 통증을 재현하고, 초음파로 팔을 움직이는 동안 힘줄과 점액낭이 견봉 아래에서 걸리는 모습을 실시간으로 봅니다. 대림정형외과에서 확인하는 항목은 이렇습니다.

• 충돌 검사: 통증이 재현되는 방향과 각도
• 초음파: 움직일 때 끼임, 점액낭 염증, 힘줄 손상
• X-ray: 견봉 모양, 골극, 석회

구로동 어깨충돌증후군 진료에서 초음파와 진찰로 손상이 크지 않다고 확인되면 비수술 치료부터 차근차근 시작합니다. 힘줄 파열이 크게 의심되면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

굽은 어깨를 펴는 운동에서 점액낭 주변 주사까지, 대림정형외과가 밟아 가는 치료 순서

물리치료실 전경

충돌증후군 치료는 좁아진 틈을 넓히는 쪽으로 자세와 움직임을 바꾸는 데서 시작합니다. 날개뼈를 붙잡는 근육이 약하면 팔을 들 때 어깨뼈가 따라 돌지 못해 틈이 더 좁아지므로, 대림정형외과 물리치료실에서는 날개뼈 안정화 운동을 함께 안내합니다.

운동이 어려울 만큼 아프면 점액낭 주변 주사를 고려합니다. 초음파 화면으로 바늘 끝을 보며 진행하는 No Blind Injection, 스테로이드를 쓰지 않는 No Steroid가 대림정형외과의 원칙입니다. 주사는 좁아진 공간 자체를 넓히지는 못하므로 운동과 함께 해야 하고, 반응에는 개인차가 있습니다. 모든 충돌증후군에 주사가 필요한 것은 아니며, 운동만으로 나아지는 분도 많습니다.

통증이 가라앉을 때까지 피할 동작과 서둘러 확인해야 하는 신호는 무엇일까요?

아픈 각도를 반복해서 지나가는 동작을 줄이는 것이 회복의 첫걸음입니다. 피하면 좋은 동작은 다음과 같습니다.

• 팔을 머리 위로 뻗어 무거운 물건 올리기
• 팔을 머리 위로 올린 채 잠들기
• 엄지가 아래를 향하게 팔을 옆으로 들기
• 통증을 참고 하는 어깨 근력 운동

몇 달 동안 충분한 비수술 치료를 받아도 일상이 힘들 만큼 통증이 이어지거나 큰 골극으로 공간이 좁아진 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 운동을 몇 주 이어 가도 같은 각도에서 걸린다면 구로동 정형외과 진료로 힘줄 상태를 다시 들여다볼 필요가 있습니다. 구로 정형외과 진료 사이사이 집에서 하는 날개뼈 운동도 회복의 큰 몫을 차지합니다.

어깨충돌증후군에 대해 짧게 정리한 문답