대림동 허리통증 정형외과, 아침과 저녁 통증은 왜 다를까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 같은 허리통증이라도 아픈 시간대가 다르면 먼저 의심하는 원인도 달라집니다. 눈을 뜨자마자 허리가 나무판처럼 굳어 양말 신기가 힘들다가 한두 시간 움직이면 풀린다면 근육과 인대의 긴장 쪽을, 아침에는 괜찮다가 퇴근길에 묵직해진다면 오래 서거나 앉아 쌓인 피로와 허리를 받치는 힘의 부족 쪽을 먼저 봅니다.

시간대만으로 진단할 수는 없어도, 원인을 좁혀 가는 좋은 단서가 됩니다. 다만 아침 뻣뻣함이 30분을 훌쩍 넘겨 오래 가거나, 밤에 쉬는데도 잠을 깨울 만큼 아프다면 흔한 근육 통증과는 다른 원인을 확인해야 합니다.

아침에 굳었다가 풀리는 허리와 저녁마다 무거워지는 허리, 원인은 어떻게 갈릴까요?

아침 통증은 밤새 움직이지 않아 굳은 조직 때문에, 저녁 통증은 하루 동안 허리에 실린 부담이 쌓여서 생기는 경우가 많습니다. 누워 있는 동안 디스크는 물기를 머금어 조금 부풀고, 근육과 인대는 식은 고무줄처럼 뻣뻣해집니다. 일어나 움직이면 혈류가 돌고 조직이 풀리면서 통증도 함께 줄어듭니다.

저녁에 심해지는 쪽은 허리를 받치는 근육이 하루를 버티지 못해 생기는 일이 많습니다. 척추뼈가 아래 뼈보다 앞으로 밀려 있는 척추전방전위증이 있으면 오래 서 있을수록 허리와 엉덩이가 무겁고 다리가 당길 수 있습니다. 아침 허리 뻣뻣함이 30분 이상 계속되고 젊은 나이에 시작됐다면, 염증성 척추 질환을 감별하기 위한 진찰이 필요할 수 있습니다.

정형외과에 가기 전 시간대별 허리 통증은 어떻게 적어 두면 좋을까요?

언제, 어떤 동작에서, 몇 분 동안 아팠는지 세 가지만 기록해 두어도 원인을 가리는 데 충분한 단서가 됩니다.

기록을 보면 패턴이 드러납니다. 매일 아침 10분 남짓 굳었다가 풀린다면 비교적 흔한 긴장성 통증일 가능성이 높고, 매일 같은 시각 자다가 깬다면 다른 확인이 필요하다는 신호가 됩니다. 짧은 기록 한 장이 대림정형외과 진료실에서 원인을 좁히는 출발점이 됩니다.

대림정형외과 진료실에서는 시간대별 허리 통증을 문진, 움직임 검사, X-ray 순서로 확인합니다

진료실에서 진료 중인 정형외과 전문의

대림정형외과에서는 통증 기록과 문진을 먼저 듣고, 허리를 앞뒤로 숙이고 젖히는 움직임 검사와 누르는 검사로 아픈 구조를 찾아갑니다. 다리를 들어 올리는 검사와 근력·감각 확인으로 신경이 함께 눌리는지도 봅니다. X-ray로는 척추 정렬과 뼈가 앞으로 밀렸는지, 디스크 사이 간격을 살핍니다.

진찰과 X-ray만으로 설명되지 않는 신경 증상이 있거나 디스크와 신경 상태를 직접 봐야 할 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 대림동 정형외과 진료에서 정밀 검사가 처음부터 모두에게 필요한 것은 아닙니다.

허리 통증 치료는 원인과 반응을 보며 한 단계씩 올려 가는 방식으로 진행합니다

물리치료실 내부

치료는 대부분 1단계와 2단계에서 시작합니다. 아침에 굳는 분께는 일어나기 전 무릎을 가슴 쪽으로 당기는 스트레칭을, 저녁에 무거워지는 분께는 배와 엉덩이 근육을 키우는 운동을 안내해 드립니다. 모든 허리통증에 주사가 필요한 것은 아닙니다.

약과 운동으로도 통증이 오래 버티면 주사를 고려합니다. 대림정형외과는 초음파나 C-arm 투시 영상으로 바늘 위치를 확인하며 주사하는 No Blind Injection 원칙을 지킵니다. 주사는 통증을 낮춰 운동을 이어 갈 시간을 버는 치료에 가깝고, 반응에는 개인차가 있습니다.

자다가 깰 만큼 아프거나 다리 힘이 빠진다면 아침 통증처럼 지켜봐도 될까요?

그렇지 않습니다. 움직이면 풀리는 통증과 달리, 쉬어도 심해지는 통증이나 신경 증상이 함께 있으면 서둘러 원인을 확인해야 합니다.

다리 근력이 계속 떨어지거나 대소변 장애가 생긴 경우, 충분한 비수술 치료에도 일상이 어려운 통증이 이어지는 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 통증 양상이 평소와 달라졌다면 가까운 대림역 정형외과에서 근력과 감각부터 확인받아 보시기 바랍니다.

아침 허리 뻣뻣함과 저녁 통증, 이런 점이 궁금하셨나요?