신풍역 족저근막염 정형외과, 뒤꿈치 뼈 가시가 원인일까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. X-ray에서 뒤꿈치 뼈 가시가 보이더라도 족저근막염 통증은 대부분 가시가 아니라 그 옆에 붙은 근막에서 시작됩니다. 뼈가 뾰족하게 자라 있다는 설명을 들으면 그 가시가 발바닥을 찌르는 장면이 먼저 떠올라 걱정이 앞서는 것도 당연합니다.

뼈 가시는 근막이 오랫동안 뒤꿈치뼈를 잡아당기며 생긴 흔적일 때가 많습니다. 가시가 있어도 전혀 아프지 않은 분이 많고, 가시 없이 근막염을 앓는 분도 흔합니다. 그래서 가시를 없애는 것이 치료의 목표가 되지는 않습니다.

X-ray에 보인 발뒤꿈치 뼈 가시가 정말 통증을 만드는 걸까요?

대부분은 그렇지 않습니다. 발뒤꿈치 뼈 가시(종골극)는 근막과 근육이 붙는 자리가 오래 당겨지며 뼈가 조금씩 자라난 것으로, 통증과 크기가 꼭 비례하지 않습니다.

가시는 긴 시간 근막이 받은 부담의 결과로 보는 편이 정확합니다. 두 가지가 함께 있을 수는 있지만, 통증을 줄이려면 근막에 쌓인 손상을 다스려야 합니다.

통증의 중심은 뼈가 아니라 오래 당겨진 발바닥 근막에 있습니다

족저근막염의 통증은 발바닥 근막이 반복해서 미세하게 손상되고 두꺼워지면서 생깁니다. 근막은 뒤꿈치에서 발가락까지 이어진 질긴 띠로, 걸을 때마다 발의 아치를 받치며 늘었다 줄었다 합니다.

밤새 쉬는 동안 근막이 짧아진 채 굳어 있다가 아침 첫발에 갑자기 늘어나면서 찌르듯 아픕니다. 오래 앉았다 일어설 때 같은 통증이 반복되는 것도 같은 이유입니다. 몇 걸음 걷다 보면 덜해져서 그냥 넘기기 쉽지만, 하루 종일 서 있는 날 저녁에는 다시 욱신거립니다.

신풍역 족저근막염은 오래 서서 일하는 직업, 갑자기 늘린 걷기나 달리기, 딱딱한 바닥과 얇은 신발이 겹칠 때 잘 생깁니다. 대림정형외과에서는 일하는 자세와 신는 신발까지 함께 여쭙습니다.

근막이 얼마나 두꺼워졌는지, 대림정형외과에서는 어떻게 들여다볼까요?

초음파로 다리 아래쪽을 살피는 검사

초음파로 근막이 뒤꿈치뼈에 붙는 부위의 두께와 결, 주변 붓기를 확인합니다. 아픈 쪽과 아프지 않은 쪽을 나란히 비교하면 근막이 얼마나 두꺼워졌는지 한눈에 보입니다.

대림정형외과에서는 정형외과 전문의가 발뒤꿈치와 발바닥을 직접 눌러 가장 아픈 자리를 찾은 뒤 초음파를 댑니다. X-ray는 뼈 가시나 피로 골절처럼 뼈 쪽 문제를 가리는 데 쓰입니다. 근막 상태를 화면으로 함께 보며 설명을 들으시면 관리 방향을 이해하기도 쉽습니다.

아침 첫발이 덜 아프도록 집에서 시작할 수 있는 관리 순서는?

잠자리에서 발을 먼저 풀고, 낮에는 신발로 충격을 덜고, 걷는 양을 조절하는 순서로 관리합니다.

종아리 근육이 뻣뻣하면 근막이 더 세게 당겨집니다. 스트레칭은 한 번에 오래 하기보다 하루 중 여러 차례 나누어 하는 편이 낫습니다.

체외충격파와 영상 유도 주사, 뒤꿈치 통증 치료는 어떻게 고르게 될까요?

스트레칭과 신발 관리로 시작하고, 통증이 이어지면 물리치료와 체외충격파, 필요할 때 영상으로 위치를 확인하는 주사를 단계적으로 더합니다. 모든 분께 주사가 필요한 것은 아닙니다.

체외충격파는 몇 차례 나누어 받으며 반응을 보는 치료이고, 반응에는 개인차가 있습니다. 주사가 필요할 때 대림정형외과는 초음파 화면으로 근막 위치를 확인하며 주사하는 No Blind Injection 원칙을 지키며, 스테로이드는 쓰지 않는 것을 원칙으로 합니다. 회복에는 수 주에서 수 개월이 걸릴 수 있어, 서두르기보다 관리를 꾸준히 이어 가는 것이 중요합니다.

발바닥 통증이 이렇다면 신발 탓으로 넘기지 말고 정형외과 진료부터

대림정형외과 접수 데스크와 대기 공간

이런 경우는 골절이나 염증, 신경과 혈관 문제를 먼저 가려야 합니다. 신풍역 정형외과 진료에서 신경 쪽 원인이 의심되면 필요한 검사가 가능한 의료기관을 안내해 드립니다. 충분한 보존 치료에도 오래 걷기 어려운 통증이 이어진다면 신풍역 정형외과에서 정밀 평가를 거쳐 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내해 드립니다.

뼈 가시를 없애야 하는지, 맨발이 나은지 궁금하셨나요?