대림역 C-arm 주사 정형외과, 투시 영상으로 무엇을 볼까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 허리나 목 주사를 정형외과에서 권유받으면 가장 먼저 드는 걱정은 깊은 곳에 바늘이 제대로 들어가느냐일 것입니다. C-arm 주사는 이 걱정을 덜기 위해 투시 영상으로 뼈와 바늘 끝을 보면서 신경 주변까지 찾아가는 영상 유도 주사의 한 방법입니다.

C-arm이라는 이름은 장비의 생김새에서 왔습니다. 알파벳 C 모양의 팔 한쪽에서 X-ray를 쏘고 반대쪽에서 받아, 누워 있는 몸을 위아래로 감싼 채 화면에 영상을 띄웁니다. 사진 한 장을 찍고 끝나는 검사와 달리 주사하는 동안 영상을 계속 볼 수 있다는 점이 다릅니다.

C-arm 투시 화면에서는 척추 주사 중에 정확히 무엇을 확인할 수 있을까요?

C-arm 투시 화면을 보며 바늘 위치를 확인하는 척추 주사

투시 화면에서는 척추뼈의 높이와 관절 위치, 바늘 끝이 향하는 신경 주변 공간, 그리고 필요한 경우 조영제를 먼저 넣어 약이 퍼질 길을 확인합니다. 화면에 보이는 것을 정리하면 다음과 같습니다.

• 척추뼈의 높이와 뼈 사이 관절의 위치
• 바늘이 들어가는 각도와 끝이 닿은 자리
• 필요할 때 조영제로 미리 보는, 약이 퍼질 길

뼈는 투시 영상에서 또렷하게 보이기 때문에 몇 번째 허리뼈 사이인지, 신경이 빠져나오는 구멍이 어디쯤인지를 기준점으로 잡을 수 있습니다. 바늘을 조금씩 옮기며 화면을 확인하고, 필요하면 각도를 바꿔 옆에서 다시 봅니다. 신경 자체가 화면에 그려지는 것은 아니며, 뼈의 지형을 따라 신경이 지나는 자리를 찾아가는 방식입니다.

초음파로 보는 주사와 C-arm 주사는 쓰이는 부위가 어떻게 다를까요?

초음파는 어깨 힘줄이나 손목 신경처럼 피부 가까이 있는 연부조직을 실시간으로 보는 데 강하고, C-arm은 뼈에 둘러싸여 초음파가 닿기 어려운 척추 깊은 곳에 맞습니다. 두 방법은 우열의 문제가 아니라 보려는 대상이 다른 것입니다. 그래서 어깨나 무릎 주변은 초음파로, 허리와 목의 신경 주변은 C-arm으로 위치를 잡는 경우가 많습니다.

대림역 C-arm 주사 상담에서 주로 만나는 경우는 다음과 같습니다.

• 허리디스크로 엉치와 다리가 저리고 당기는 경우
• 목디스크로 팔과 손으로 저림이 뻗치는 경우
• 척추관협착증으로 걸을 때 다리가 저려 쉬게 되는 경우

투시 영상을 보며 하는 영상 유도 주사, 대림정형외과가 지키는 두 가지 원칙

대림정형외과는 척추 신경 주변 주사를 영상 없이 진행하지 않습니다. 깊은 곳일수록 손끝 감각만으로는 위치를 장담하기 어렵기 때문입니다. 약물 선택에서도 스테로이드를 쓰지 않는 것을 저희 병원의 원칙으로 삼고 있습니다.

대림역 정형외과 진료실에서 이렇게 주사 전 설명에 시간을 들이는 이유는 주사가 모든 분께 필요한 치료가 아니기 때문입니다. 주사는 밀려 나온 디스크를 제자리로 밀어 넣는 치료가 아니며, 신경 주변 염증을 가라앉혀 통증을 낮추고 회복할 시간을 버는 치료에 가깝습니다. 반응에는 개인차가 있습니다.

진찰부터 귀가까지, C-arm 주사는 어떤 순서로 진행될까

모니터 두 대로 위치를 확인하며 진행하는 C-arm 주사

투시 영상은 위치를 확인하는 짧은 순간에만 켜고, 필요한 만큼만 사용해 방사선 노출을 줄입니다. 바늘이 들어갈 때 불편이 덜하도록 속도와 자세를 살피며 진행합니다. 주사 전에 아래 내용은 정형외과 전문의에게 꼭 미리 말씀해 주세요.

• 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우
• 혈액을 묽게 하는 약을 드시는 경우
• 당뇨가 있거나 혈당 조절이 불안정한 경우
• 조영제나 주사약에 알레르기가 있었던 경우

몇 차례 치료에도 일상이 어려울 만큼 통증이 이어지거나 다리 힘이 점점 빠진다면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드리고, 필요하면 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 말씀드립니다.

주사 당일 운전부터 방사선과 횟수까지, C-arm 주사 전에 대림동 정형외과에서 많이 받는 궁금증은?