구로 척추관협착증 정형외과, 신경 주사는 언제 쓸까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 다리가 저려 걷기 힘든데, 신경 주사는 지금 맞아야 하는 걸까요? 척추관협착증에서 주사는 보존 치료를 해도 걷기와 일상이 힘들 때 고려하는 단계이며, 진단을 받았다고 곧바로 맞는 치료는 아닙니다.

주사는 좁아진 통로 주변의 염증과 예민해진 신경을 가라앉혀 통증을 낮추는 데 목적이 있습니다. 통로 자체를 넓히지는 못하므로, 주사로 얻은 여유 동안 걷기와 근력 운동을 이어가는 것이 함께 가야 합니다.

척추관협착증이 있으면 왜 조금 걷다 멈춰 쉬어야 할까요?

걷는 동안 허리가 펴지면서 이미 좁아진 척추관이 더 좁아지고, 그 안의 신경이 눌려 다리가 저리고 무거워지기 때문입니다.

이렇게 걷다 쉬기를 반복하는 모습을 간헐적 파행이라고 부릅니다. 허리를 앞으로 숙이거나 쪼그려 앉으면 통로가 조금 넓어져 저림이 풀리는 것이 특징입니다. 질병관리청 국가건강정보포털에서도 이 질환을 척추관이 좁아져 신경이 눌리는 상태로 설명합니다. 구로 정형외과를 검색해 오시는 협착증 환자분들도 대개 이 자세 변화를 먼저 이야기하십니다.

약과 물리치료를 해도 걷기가 힘들다면, 신경 주사는 어느 단계에서 고려하게 될까요?

약물과 물리치료, 운동을 몇 주 이어가도 걷는 거리가 짧고 저림 때문에 일상이 어려울 때 고려합니다.

모든 협착증 환자에게 주사가 필요한 것은 아닙니다. 저림이 가끔이고 걷는 데 큰 지장이 없다면 보존 치료만으로 지내시는 분도 많습니다. 구로 정형외과를 찾으신다면 쉬지 않고 걸을 수 있는 거리와 잠, 일에 미치는 영향을 메모해 오시면 판단에 도움이 됩니다.

대림정형외과의 신경 주사는 C-arm 투시로 바늘 위치를 확인하고, 스테로이드는 쓰지 않습니다

모니터 두 대로 위치를 확인하며 진행하는 C-arm 주사

이 주사는 C-arm 투시 영상으로 바늘 끝이 신경 주변에 닿았는지 확인하며 약물을 넣는 방식으로 진행합니다.

스테로이드를 쓰지 않는 것은 저희 병원이 정한 진료 원칙이며, 다른 약물로 신경 주변 염증과 통증을 다스리는 방향을 택하고 있습니다. 주사로 좁아진 통로가 넓어지는 것은 아니고, 반응에는 개인차가 있습니다. 통증이 줄어든 동안 걷기와 허리 근력을 회복하는 것이 대림정형외과가 함께 챙기는 부분입니다.

주사를 맞는 날은 어떤 순서로 진행되고, 다음 주사는 언제 정할까요?

C-arm 투시 장비 아래에서 진행하는 척추 주사

대림정형외과에서는 문진과 영상 확인, 시술, 잠시 안정, 경과 확인의 순서로 진행합니다.

주사 과정의 불편을 덜도록 천천히 진행하며, 주사 직후에는 다리가 잠시 묵직할 수 있어, 정형외과 전문의가 다리 감각과 힘을 다시 확인한 뒤 귀가하시도록 합니다. 다음 주사는 정해 두지 않고, 보통 1~2주 간격으로 반응을 보며 필요한지 다시 정합니다.

주사를 잠시 미뤄야 하는 경우와 수술을 상의해야 하는 기준까지 정직하게 짚어 봅니다

출혈 경향이나 감염, 임신 가능성이 있으면 주사를 미루거나 피하고, 근력 저하나 대소변 장애가 있으면 수술 상의가 먼저입니다.

근력 저하가 진행되거나 대소변 장애가 생긴 경우, 충분한 보존 치료에도 걷기가 계속 어려운 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요합니다. 필요하면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드리며, 대림정형외과는 이 판단을 미루지 않습니다. 저림이 가볍더라도 다리 힘이 달라졌다면 가까운 정형외과에서 근력부터 확인받으시기 바랍니다.

신경 주사를 맞으면 좁아진 척추관이 넓어질까요?

넓어지지 않습니다. 신경 주변 염증과 통증을 다스리는 치료이며, 통로를 넓히는 치료는 아닙니다.