구로 어깨통증 정형외과, 팔을 뒤로 돌리면 왜 아플까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 속옷 후크를 채우거나 바지 뒷주머니에서 지갑을 꺼낼 때 어깨 앞쪽이나 위쪽이 찌릿하다면, 관절을 끝까지 안쪽으로 돌리는 이 동작에서 굳어 가는 관절낭과 상한 힘줄이 가장 먼저 반응하기 때문일 가능성이 큽니다. 앞으로 드는 동작은 괜찮은데 뒤로만 아프다는 분이 많은 것도 이 때문입니다.

뒷짐을 지는 자세에서는 위팔뼈가 안쪽으로 돌아가면서 뒤로 뻗고, 관절 주머니의 뒤쪽이 길게 당겨집니다. 관절 주머니가 굳기 시작했거나 어깨 위를 지나는 힘줄에 염증이 있으면, 다른 동작보다 먼저 이 동작에서 통증이 드러납니다. 원인은 몇 가지로 나뉘므로 어느 쪽인지 가려야 치료 방향이 정해집니다.

팔을 등 뒤로 돌릴 때 유독 어깨가 먼저 아픈 이유는 무엇일까요?

등 뒤로 손을 올리는 동작은 어깨를 가장 깊게 안쪽으로 돌린 끝 범위여서, 관절낭이 조금만 굳어도 범위가 줄고 힘줄이 당겨지거나 끼이며 통증이 납니다.

• 속옷 채우기, 등 긁기, 뒷주머니 쓰기: 안쪽으로 깊게 돌리며 뒤로 뻗는 동작
• 당겨지는 조직: 뒤쪽 관절낭, 극상근 힘줄, 이두근 장두 힘줄
• 이 동작을 하는 근육: 견갑하근 (힘이 약해지면 손이 등에서 떨어지지 않음)
• 먼저 아파지는 경우: 염증이 시작됐거나 관절 주머니가 굳어 가는 시기

평소에는 잘 쓰지 않는 끝 범위라 작은 변화도 먼저 드러납니다. 손등이 엉덩이 높이에서 더 올라가지 않는다면 반대쪽과 비교해 보시는 것만으로도 차이를 알 수 있습니다.

뒷짐 통증을 만드는 대표적인 원인은 무엇일까요?

오십견은 밤 통증과 함께 모든 방향이 서서히 막히는 경우가 많고, 회전근개 문제는 특정 각도에서 아프며 팔 힘이 약해지기도 합니다. 이두건염은 어깨 앞쪽을 손가락으로 눌렀을 때 아프고, 무거운 물건을 들어 올릴 때 심해지는 편입니다. 두세 가지가 겹쳐 있는 경우도 흔합니다.

대림정형외과에서는 초음파와 X-ray로 어깨의 어떤 부분을 확인할까요?

초음파 검사가 진행되는 진료실

초음파로는 극상근, 견갑하근, 이두근 장두 힘줄을 하나씩 짚으며 두께와 결, 주변 물 고임을 확인하고, X-ray로는 뼈 모양과 석회를 봅니다.

집에서 손을 등 뒤로 올려 보는 확인은 참고일 뿐 진단이 되지 않습니다. 같은 각도에서 막혀도 원인이 다를 수 있기 때문입니다. 정형외과 진찰에서는 정형외과 전문의가 진찰하면서 초음파 화면으로 팔을 돌릴 때 힘줄이 어떻게 움직이는지 실시간으로 보는 과정이 필요한 이유입니다. 힘줄 파열 범위를 더 자세히 봐야 할 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

어깨가 회복되는 동안 집과 일터에서 지키면 좋은 움직임 원칙

통증을 참고 끝까지 돌려 풀어야 한다고 생각하시는 분이 많지만, 염증이 있을 때는 오히려 자극이 됩니다. 대림정형외과에서는 찜질도 시기에 따라 다르게 안내해 드립니다.

• 막 아프기 시작해 열감이 있을 때: 냉찜질, 1회 20분 이하
• 24~48시간이 지나고 뻐근함이 남을 때: 온찜질, 1회 20분 이하
• 옷 입기: 아픈 팔을 먼저 넣고, 벗을 때는 나중에 빼기

처음 내원하면 접수부터 치료까지 어떤 흐름으로 진행될까요?

대림정형외과 접수 공간

접수 뒤 문진과 진찰, X-ray와 초음파로 원인을 확인하고, 그 결과에 맞춰 같은 날 치료 계획을 정하는 흐름입니다. 대림정형외과에서는 물리치료로 염증과 근육 긴장을 먼저 다스리고, 오래된 힘줄 통증에는 체외충격파나 영상 유도 주사, 증식치료를 더하는 경우가 많습니다.

주사가 필요할 때는 초음파 화면으로 바늘이 힘줄 주변에 닿는지 보면서 진행하는 No Blind Injection 원칙을 지킵니다. 약해진 힘줄과 인대에는 회복을 돕는 증식치료를 몇 차례 나누어 쓰기도 합니다. 모든 분께 주사가 필요한 것은 아니며, 생활 조절과 물리치료만으로 편해지는 분도 많습니다. 반응에는 개인차가 있어 보통 1~2주 간격으로 경과를 봅니다.

구로동 정형외과를 알아보시는 분께도 같은 기준을 말씀드립니다. 몇 달 치료를 이어가도 팔 힘이 돌아오지 않거나 힘줄이 크게 끊어진 것으로 보이면, 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내해 드립니다.

팔을 뒤로 못 돌리는 어깨, 시간이 지나면 괜찮아질까요?