신길동 어깨충돌증후군 정형외과, 진행을 늦추려면?

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 어깨충돌증후군 진단을 받고 나면 이대로 힘줄이 끊어지는 것은 아닌지 걱정부터 하시는 분이 많습니다. 진행을 늦추는 핵심은 세 가지로, 머리 위로 팔을 드는 반복 동작 줄이기, 날개뼈와 어깨 속 근육 강화하기, 아플 때 미루지 않고 염증을 다스리기입니다.

충돌은 하루아침에 생기지 않습니다. 같은 동작이 수없이 쌓이면서 어깨 속 좁은 공간에서 힘줄이 조금씩 닳아 가는 과정이어서, 그 동작과 부담을 줄이면 진행 속도도 함께 느려질 수 있습니다.

팔을 들 때 어깨 속에서 무엇이 끼이길래 아픈 걸까요?

팔을 옆이나 앞으로 들어 올릴 때 어깨 꼭대기 뼈인 견봉과 위팔뼈 사이 공간이 좁아지면서, 그 사이를 지나는 힘줄과 점액낭이 눌리고 마찰을 받아 아픕니다.

• 아픈 각도: 팔을 60~120도 사이로 들 때 가장 아프고, 그 위나 아래는 덜함
• 밤 증상: 아픈 쪽으로 누우면 쑤셔서 깸
• 느낌: 팔을 올리다 무언가 걸리는 듯한 감각

공간이 좁아지는 원인은 사람마다 다릅니다. 힘줄이 두꺼워진 경우, 견봉 아래 뼈가 뾰족하게 자란 경우, 날개뼈가 제대로 받쳐 주지 못해 위팔뼈가 위로 밀리는 경우가 대표적입니다.

어깨충돌증후군은 시간이 지나면 어떤 단계로 진행할 수 있을까요?

충돌이 오래 반복되면 염증과 부종에서 시작해 힘줄 변성, 일부에서는 부분 파열까지 단계적으로 바뀔 수 있습니다.

초기에는 쉬면 통증이 줄어들지만, 충돌이 오래 이어지면 힘줄 자체가 변하고 석회나 뼈 돌기가 생기기도 합니다. 다만 모든 분이 마지막 단계로 가는 것은 아니며, 1~2단계에서 원인 동작을 줄이고 근육을 회복하면 오랫동안 큰 변화 없이 지내는 경우도 많습니다.

대림정형외과 진료실에서는 충돌의 정도를 어떻게 확인하나요?

진료실에서 진료 중인 정형외과 전문의

정형외과 전문의가 팔을 여러 방향으로 들어 보며 아픈 각도와 힘을 확인하고, 초음파로 힘줄과 점액낭을, X-ray로 견봉 아래 뼈 모양을 봅니다.

초음파 검사에서는 팔을 들어 올리는 동안 힘줄이 견봉 밑으로 끼어 들어가는 모습을 실시간으로 볼 수 있어, 충돌이 어느 각도에서 일어나는지 화면으로 함께 확인합니다. 파열 범위를 더 자세히 봐야 하면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

선반 높이와 드는 자세만 바꿔도 어깨 속 공간에 여유가 생깁니다

팔을 머리 위로 드는 횟수를 줄이고, 팔꿈치를 몸 가까이 붙여 쓰는 것만으로도 어깨 속 공간이 좁아지는 순간이 줄어듭니다. 신길동 정형외과를 찾으시는 분 가운데 가게 일이나 집안일로 어깨를 많이 쓰시는 분이라면 작업 높이부터 바꿔 보시기 바랍니다.

• 선반: 자주 쓰는 물건은 가슴 높이 아래로 옮기기
• 들기: 팔을 뻗지 말고 몸 가까이 붙여서 들기
• 높은 곳 작업: 받침대를 써서 팔 높이를 낮추기
• 운동: 수영 자유형, 머리 위 바벨 운동은 아프지 않은 범위까지만
• 잠자리: 아픈 쪽으로 눕지 말고 팔 아래에 베개 받치기

날개뼈와 어깨 속 근육은 어떤 운동으로 받쳐 줄 수 있을까요?

날개뼈를 모으는 운동, 밴드로 팔을 바깥으로 돌리는 운동, 아프지 않은 높이까지 벽을 따라 팔을 올리는 운동이 기본입니다.

회전근개는 위팔뼈를 관절 속에 붙잡아 두는 근육입니다. 이 근육과 날개뼈 주변 근육이 약하면 팔을 들 때 위팔뼈가 위로 떠올라 충돌이 쉬워집니다. 대림정형외과에서는 운동을 아프지 않은 범위에서 가볍게 시작하도록 안내합니다. 하루에 여러 번 짧게 나누어 하는 편이 낫습니다.

염증이 심할 때 대림정형외과의 원내 치료는 어떻게 진행될까요?

물리치료실 전경

통증이 심한 시기에는 물리치료와 약으로 염증을 다스리고, 오래 이어진 힘줄 통증에는 체외충격파나 초음파 유도 주사를 더해 운동할 수 있는 상태를 만듭니다.

주사가 필요하면 초음파 화면으로 점액낭과 힘줄 주변 위치를 확인하며 진행하는 No Blind Injection 원칙을 따릅니다. 대림정형외과는 스테로이드 주사를 쓰지 않는 No Steroid 원칙도 함께 지키고 있습니다. 모든 분께 주사가 필요한 것은 아니며, 생활 조절과 물리치료만으로 편해지는 분도 적지 않습니다. 반응에는 개인차가 있어 보통 1~2주 간격으로 경과를 봅니다.

신길동 정형외과를 알아보시는 분께도 기준은 같습니다. 몇 달 치료와 운동을 이어가도 팔 힘이 계속 떨어지거나, 힘줄이 크게 찢어진 것으로 확인되면 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내해 드립니다.

어깨충돌증후군은 결국 힘줄 파열로 이어질까요?