대림동 족저근막염 정형외과, 딱딱한 실내화가 원인일까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 발뒤꿈치 통증 때문에 집에서 신는 납작한 실내화를 바꿔야 하나 고민하고 계신가요? 딱딱한 신발 바닥은 족저근막염의 원인 중 하나가 될 수 있지만 그것 하나만으로 생기는 경우는 드물고, 몸무게나 서 있는 시간, 뻣뻣한 종아리 같은 요인이 겹쳐 시작되는 경우가 많습니다.

겨울에는 집에 머무는 시간이 늘면서 타일이나 마루 바닥을 맨발, 얇은 슬리퍼로 오가는 일이 많아집니다. 신발만 바꿔서는 잘 낫지 않는 이유도, 신발을 그대로 두면 다시 아파지는 이유도 이 여러 요인에 있습니다.

쿠션 없는 신발과 맨발 생활이 발뒤꿈치에 주는 부담은 얼마나 클까요?

걸을 때마다 발뒤꿈치가 바닥에 닿는 충격이 그대로 근막이 붙는 자리로 전해지기 때문에, 딱딱한 바닥에서 오래 지낼수록 부담이 쌓입니다. 족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 발가락 쪽으로 뻗은 두꺼운 섬유띠로, 발의 아치를 활시위처럼 받칩니다. 이 띠가 붙는 뒤꿈치 부위에 작은 손상과 염증이 반복되면 통증이 시작됩니다.

평발이나 발등이 높은 요족처럼 아치 모양이 다른 경우에도 근막이 받는 힘이 달라집니다. 대림동 정형외과를 찾는 분들 사이에서도 같은 슬리퍼를 신는데 어떤 분은 괜찮고 어떤 분은 아픈 이유입니다.

아침 첫걸음이 유독 아프다가 걷다 보면 풀리는 것은 왜일까요?

자는 동안 발목이 아래로 처진 채 근막이 짧게 굳어 있다가, 첫발을 딛는 순간 갑자기 늘어나며 아프기 때문입니다. 몇 걸음 걸으면 근막이 풀려 통증이 줄어들어 그냥 넘기기 쉽지만, 오래 앉아 있다 일어설 때 다시 같은 통증이 반복되는 것이 특징입니다.

발뒤꿈치가 아프다고 모두 근막 문제는 아닙니다. 다음과 같은 양상이라면 다른 원인을 함께 확인합니다.

• 발바닥이 저리거나 화끈거림: 신경이 눌리는 경우
• 뒤꿈치 가운데가 멍든 듯 아픔: 지방 패드가 얇아진 경우
• 걸을수록 점점 심해짐: 피로골절 가능성
• 뒤꿈치 뒤쪽 위가 아픔: 아킬레스건 문제

대림정형외과에서는 초음파로 발바닥 근막의 어디를 살펴볼까요?

누운 자세에서 다리와 발 주변을 확인하는 초음파 검사

근막이 뒤꿈치뼈에 붙는 자리의 두께와 붓기, 주변 조직의 변화를 초음파로 직접 확인합니다. 대림정형외과에서는 정형외과 전문의가 진찰로 가장 아픈 지점을 먼저 찾고, X-ray로 뒤꿈치뼈 모양과 골절 여부를 봅니다. 초음파는 누운 자세에서 반대쪽 발과 비교하며 실시간으로 볼 수 있어 근막 상태를 가늠하는 데 도움이 됩니다.

발바닥을 지키는 실내 신발은 이런 기준으로 고르시면 됩니다

뒤꿈치를 받쳐 주는 쿠션과 아치를 지지하는 바닥이 있는 신발이 좋습니다. 집 안에서 신는 신발도 바깥 신발만큼 따져 고르시는 것이 관리의 시작입니다.

• 뒤꿈치 부분에 두툼한 쿠션이 있을 것
• 발바닥 가운데 아치를 받쳐 주는 형태일 것
• 뒤꿈치를 감싸 발이 흔들리지 않을 것
• 바닥이 너무 얇거나 쉽게 접히지 않을 것

얇은 천 슬리퍼나 뒤가 트인 납작한 신발은 걸을 때 발가락에 힘이 들어가 근막을 더 당기게 합니다. 대림역 정형외과를 찾아오실 때 집에서 신는 신발을 가져오시면 함께 살펴 드립니다.

잠자리에서 일어나기 전, 침대 위에서 시작하는 족저근막 관리 순서는?

첫발을 딛기 전에 근막을 미리 늘여 두면 아침 통증을 덜 수 있어, 대림정형외과에서는 처음 오신 날 이 동작을 직접 따라 해 보시도록 합니다. 뒤꿈치가 붓고 화끈거리는 날에는 굴리기 뒤에 냉찜질을 짧게 더하셔도 좋습니다.

체외충격파와 물리치료, 영상으로 확인하는 주사까지 정형외과 치료는 이렇게 진행됩니다

수중초음파치료기 등 물리치료 장비

대림정형외과에서는 생활 조절과 스트레칭을 바탕에 두고 물리치료, 수중초음파치료, 체외충격파를 상태에 맞춰 더하며, 필요하면 깔창도 안내해 드립니다. 체외충격파는 오래 끌어 온 근막 통증에 쓰는 치료로, 반응에는 개인차가 있습니다. 통증이 오래가는 경우에는 초음파 화면으로 바늘 위치를 확인하며 주사하는 No Blind Injection 원칙에 따라 아픈 자리를 겨냥합니다.

대림동 족저근막염 관리는 대개 비수술로 이어가며, 좋아지기까지 수 주에서 수 개월이 걸릴 수 있습니다. 모든 분께 주사나 충격파가 필요한 것은 아닙니다. 충분한 기간 관리에도 걷기가 계속 어렵다면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드리고, 수술이 필요한지 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 말씀드립니다.

깔창만 바꿔도 발뒤꿈치 통증이 좋아질 수 있을까요?

아치와 뒤꿈치를 받쳐 주는 깔창이 도움이 될 수 있지만, 스트레칭과 서 있는 시간 조절을 함께 해야 효과를 기대할 수 있습니다.