대림동 척추관협착증 정형외과, X-ray만으로 진단할 수 있을까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 사진 한 장이면 될 텐데 왜 이것저것 묻고 다리를 눌러 보는지 궁금하셨다면, 척추관협착증은 X-ray만으로 확정하는 병이 아니기 때문입니다. 걸을 때 다리가 저리는 모습과 진찰 결과를 함께 맞춰 봐야 판단할 수 있습니다.

척추관은 허리뼈 뒤쪽으로 신경이 지나가는 통로입니다. 이 통로를 좁히는 것은 두꺼워진 인대, 튀어나온 디스크처럼 대부분 뼈가 아닌 조직이어서, 뼈를 보는 X-ray에는 그 모습이 직접 담기지 않습니다.

허리 X-ray 사진에는 협착의 어떤 흔적이 보이고, 어떤 부분은 보이지 않을까요?

X-ray에서는 뼈의 모양과 배열이 보이고, 신경과 인대 같은 부드러운 조직은 보이지 않습니다.

허리를 숙이고 젖힌 자세로 더 찍으면 뼈 마디가 흔들리는지도 볼 수 있습니다. 다만 사진 속 변화가 크다고 통증이 꼭 심한 것은 아니고, 사진은 깨끗한데 걷기 힘들어하시는 분도 있습니다.

증상과 진찰, 영상을 겹쳐 보아야 협착을 가려낼 수 있는 이유

협착 진단은 세 가지 정보가 서로 맞아떨어지는지를 확인하는 과정입니다. 하나만 보고 판단하면 놓치거나 지나치게 해석하기 쉽습니다.

대림동 골목 시장에 장 보러 가다 두세 번은 길가에 서서 쉬어 가야 한다는 60대분들이 대표적인 예입니다. 허리를 펴고 걸으면 다리가 무거워지고, 카트에 기대 몸을 숙이면 낫다고 하십니다. 대림동 척추관협착증 상담에서 이런 이야기를 들으면 신경 통로가 좁아졌을 가능성을 먼저 떠올립니다.

걸을 때 다리가 아픈 원인이 모두 허리에 있지는 않습니다. 다리 혈관이 좁아지면 자세와 상관없이 멈추기만 해도 풀리고 발 맥박이 약한 경우가 많아, 진찰에서 함께 확인합니다.

걸으면 다리가 저려 정형외과에 가면 진찰은 무엇부터 시작할까요?

대림정형외과 진료실의 첫 단계는 몇 분을 걸으면 저린지 여쭙는 문진이고, 손으로 하는 진찰과 X-ray가 그 뒤를 잇습니다.

대림역 정형외과 진료를 앞두고 쉬지 않고 걸을 수 있는 시간을 기억해 오시면 진찰이 수월해집니다. 질병관리청 국가건강정보포털과 대한정형외과학회가 일반인에게 안내하는 진단 방법 역시 증상, 신체 진찰, 영상 검사를 함께 보는 것입니다.

MRI 같은 정밀 검사는 어떤 기준에 해당할 때 필요할까요?

신경 증상이 진행하거나 치료 계획을 정밀하게 세워야 할 때 MRI가 필요합니다.

• 다리 힘이 빠지는 느낌이 생긴 경우
• 저림이나 걷는 거리가 점점 나빠지는 경우
• 충분한 보존 치료에도 걸을 수 있는 거리가 크게 줄어든 경우
• 수술이나 신경 주사 위치를 정밀하게 정해야 하는 경우

대림정형외과에는 MRI 장비가 없어, 이런 경우 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 근력이 계속 떨어지거나 대소변 장애가 생긴 경우, 보존 치료에 반응이 없어 일상이 어려운 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다.

대림정형외과는 C-arm 투시로 신경 주변을 확인하며 약물·물리치료와 주사를 이어 갑니다

C-arm 투시 장비 아래에서 진행하는 척추 주사

치료는 약물과 물리치료로 시작하고, 통증이 충분히 줄지 않으면 신경 주변 주사를 고려합니다. 이때 대림정형외과는 C-arm이라는 실시간 투시 장비로 뼈 구조와 바늘 위치를 보면서 주사합니다. 영상으로 바늘 위치를 확인하는 No Blind Injection 원칙입니다.

주사가 좁아진 통로 자체를 넓혀 주지는 않습니다. 신경 주변 염증을 가라앉혀 걷는 거리를 늘려 가도록 돕는 치료에 가깝습니다. 반응에는 개인차가 있어 상태를 보며 횟수와 간격을 정합니다. 주사 뒤 하루 이틀 뻐근함이 있을 수 있고, 열이 나거나 붓기가 심해지면 바로 연락해 주셔야 합니다.

영상에서 협착이 보인다고 모두 치료가 필요한 것은 아닙니다. 증상이 없거나 가볍다면 걷기와 허리 근력 운동을 이어 가며 지켜보는 것으로 충분한 경우도 많습니다.

처음 진료를 받으러 오시기 전에 챙겨 두면 좋은 것들

대림정형외과 접수 데스크 정면

다른 곳에서 찍은 영상 자료와 드시는 약 목록이 있으면 판단에 도움이 됩니다. 대림동 정형외과 진료가 처음이시라면 저림이 시작된 시기와 쉬어 가는 간격을 메모해 두시는 것도 좋습니다.

대림정형외과 접수 데스크에서 증상을 간단히 말씀해 주시면 진찰 순서를 안내해 드립니다. 토요일 오전에도 진료합니다.

X-ray는 괜찮다는데 척추관협착증일 수 있을까요, 수술은 꼭 해야 할까요?