구로 척추전방전위증 정형외과, 허리를 뒤로 젖히면 왜 아플까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 빨래를 널려고 허리를 뒤로 젖히는 순간 허리 아래가 꽉 막히는 느낌이 든다면, 척추전방전위증처럼 척추뼈가 앞으로 밀린 상태를 의심해 볼 수 있습니다. 뼈가 밀린 자리에서는 허리를 젖힐 때 뒤쪽 관절이 맞물리고 신경 통로가 더 좁아져 통증이 커지기 쉽습니다.

반대로 의자에 앉거나 허리를 살짝 숙이면 편해진다는 분이 많습니다. 이 차이가 진단의 중요한 실마리가 됩니다. 허리 젖힘 통증이 반복된다면 단순 근육통으로 넘기기보다 뼈의 배열을 한 번 확인해 보는 편이 좋습니다.

척추뼈가 앞으로 밀려 있으면 허리를 뒤로 젖힐 때 왜 더 아프고 저릴까요?

허리를 젖히면 척추 뒤쪽의 작은 관절(후관절)끼리 눌리고 신경이 지나는 구멍이 좁아지는데, 뼈가 밀린 자리에서는 이 부담이 한곳에 몰리기 때문입니다.

오래 서 있거나 걷는 동안 허리는 자연스럽게 젖혀집니다. 구로 정형외과 진료실에서도 서서 일하는 시간이 긴 분일수록 엉덩이와 허벅지 쪽이 무거워진다고 말씀하시는 경우가 많습니다. 신경이 눌리면 통증이 허리에 머물지 않고 다리로 저리게 내려가기도 합니다.

나이 들며 느슨해진 경우와 젊을 때 생긴 금이 원인인 경우, 두 갈래로 나뉩니다

척추뼈가 밀리는 원인은 크게 퇴행성과 분리증성 두 가지입니다.

퇴행성은 오랜 세월 허리를 쓰면서 뒤쪽 관절이 닳고 인대가 늘어나 위 뼈가 서서히 앞으로 미끄러지는 경우입니다. 분리증성은 운동을 많이 하던 청소년기에 척추 뒤쪽 고리 부분이 반복된 부담으로 금이 가고, 그 틈 때문에 뼈가 앞으로 빠지는 경우입니다. 대한정형외과학회의 일반인 대상 질환 안내를 보면 이 질환은 퇴행성과 분리증성으로 나뉘어 있습니다.

X-ray에서는 밀린 정도와 흔들림을 어떻게 확인할까요?

옆에서 찍은 X-ray로 얼마나 밀렸는지를 보고, 허리를 굽히고 젖힌 자세의 사진으로 움직일 때 흔들리는지를 봅니다. 확인하는 내용은 아래와 같습니다.

• 밀린 거리: 아래 뼈 길이를 4등분해 1~4등급으로 표시
• 불안정성: 굽힐 때와 젖힐 때 밀린 정도가 달라지는지
• 뼈 고리의 금: 분리증이 함께 있는지

대림정형외과는 근력 운동과 영상으로 확인하는 주사를 함께 묶어 치료 계획을 세웁니다

모니터 두 대로 위치를 확인하며 진행하는 C-arm 주사

치료의 기본은 통증을 낮추면서 허리를 받치는 근육을 다시 세우는 것입니다. 대림정형외과에서는 상태에 따라 아래 치료를 나누어 조합합니다.

주사가 필요할 때는 C-arm 투시 화면으로 바늘 위치를 확인하며 신경 주변이나 후관절 주변에 약물을 넣습니다. 영상으로 위치를 확인하는 No Blind Injection 원칙입니다. 주사가 밀린 뼈를 제자리로 돌려놓지는 않으며, 통증을 덜어 운동을 이어 갈 수 있게 돕는 역할에 가깝습니다. 반응에는 개인차가 있습니다. 주사 뒤 하루 이틀 뻐근함이 있을 수 있고, 열이 나거나 붓기가 심해지면 바로 연락해 주셔야 합니다.

물리치료를 받는 동안 함께 이어 갈 운동과 피해야 할 동작은 무엇일까요?

물리치료실 내부

물리치료를 받는 동안에는 배와 엉덩이 근육을 키우는 운동을 늘리고, 허리를 크게 젖히거나 무거운 것을 드는 일은 줄이는 것이 좋습니다. 대림정형외과 물리치료실에서는 온열·전기 치료로 허리 주변 긴장을 풀고, 통증 정도에 맞춰 집에서 할 운동을 알려 드립니다.

구로 쪽 물류센터에서 선반 위로 상자를 올리는 일을 하시는 50대분들은 하루에도 수십 번 허리를 젖히게 됩니다. 이런 일이 잦다면 발판을 써서 눈높이에서 물건을 올리고, 짐은 몸에 붙여 드는 습관이 부담을 덜어 줍니다. 구로 척추전방전위증 상담에서 운동 처방을 할 때도 이런 작업 자세를 함께 여쭙습니다.

밀림이 있어도 증상이 없다면 생활 관리와 관찰만으로 지내는 경우가 많습니다.

수술을 고려해야 하는 기준과 서둘러 정형외과 진료가 필요한 신호

다리 힘 빠짐이 진행하거나 대소변 장애가 생긴 경우, 충분한 보존 치료에도 걷기와 일상이 어려운 경우에는 수술을 고려합니다. 대림정형외과는 수술을 하지 않으므로 이런 경우 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내하고, 신경 상태를 자세히 봐야 하면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

이런 신호가 없더라도 저림이 몇 주째 이어진다면 구로동 정형외과 진료로 신경 진찰을 받아 두시는 것이 좋습니다.

척추전방전위증은 계속 더 밀릴까요, 허리 펴기 운동은 해도 될까요?