대림 회전근개파열 정형외과, 찢어진 힘줄이 저절로 붙을까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 힘줄이 찢어졌다는 말을 들으면 그냥 두면 붙는지, 아니면 결국 꿰매야 하는지부터 걱정하시게 됩니다. 회전근개파열에서 벌어진 틈이 스스로 메워지는 경우는 많지 않지만, 그렇다고 어깨가 좋아지지 않는 것은 아닙니다.

회복은 힘줄이 다시 붙는 것만을 뜻하지 않습니다. 염증이 가라앉고 남은 힘줄과 주변 근육이 빈자리를 나누어 맡으면, 파열이 있어도 팔을 들고 일하는 데 큰 불편이 없는 분이 적지 않습니다. 그래서 파열 여부만큼 파열의 깊이와 크기, 팔의 힘을 함께 보는 것이 중요합니다.

부분 파열과 전층 파열은 무엇이 다르고, 어느 쪽이 회복을 기대하기 쉬울까요?

힘줄 두께의 일부만 상한 부분 파열은 비수술 치료로 회복을 기대하기 쉽고, 힘줄이 위아래로 완전히 뚫린 전층 파열은 크기와 활동량에 따라 판단이 달라집니다.

사고 없이 생긴 회전근개파열은 오랜 기간 힘줄의 탄력이 떨어지며 조금씩 닳은 경우가 대부분입니다. 대한정형외과학회의 회전근개파열 안내 자료는 이런 퇴행성 파열에서 비수술 치료를 먼저 시도하는 경우가 많다고 설명합니다. 통증의 크기와 파열의 크기가 꼭 비례하지 않는다는 점도 알아 두시면 좋습니다.

파열이 점점 커지고 있을 때 몸이 먼저 보내는 신호는 무엇일까요?

팔에 힘이 점점 빠지고, 밤 통증이 심해지며, 들어 올린 팔을 버티지 못하는 변화가 대표적입니다.

힘이 빠지는 변화는 남은 힘줄이 더 많은 일을 떠맡고 있다는 뜻일 수 있습니다. 통증이 줄었다고 안심하기보다 팔 힘이 어떻게 달라지는지를 지켜보시는 편이 정확합니다. 대림정형외과에서도 경과를 볼 때 통증 점수보다 근력의 변화를 더 꼼꼼히 기록합니다.

정형외과 초음파로는 찢어진 어깨 힘줄의 위치와 두께를 어떻게 확인할까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

초음파는 팔을 움직이게 하면서 힘줄의 두께, 파열 위치와 범위를 실시간 화면으로 보여 주는 검사입니다.

대림정형외과에서는 먼저 팔을 여러 방향으로 들어 보며 어느 힘줄이 약해졌는지 근력을 확인하고, X-ray로 뼈 모양과 석회 여부를 봅니다. 이어 초음파 화면에서 힘줄이 얇아졌는지, 일부만 갈라졌는지, 끝까지 뚫렸는지를 반대쪽과 비교합니다. 파열 범위를 더 넓게 봐야 하거나 수술 상담을 앞두고 있다면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

힘줄이 버텨 주도록 돕는 대림정형외과의 비수술 치료는 관절 안이 아니라 힘줄 주변을 겨냥합니다

초음파 검사가 진행되는 진료실

대림정형외과의 회전근개 치료는 통증을 다스리면서 남은 힘줄과 주변 근육이 어깨를 받치도록 돕는 데 목표를 둡니다.

증식치료는 약해진 힘줄과 인대가 스스로 보강되도록 돕는 주사입니다. 저희는 No Intra Articular Injection 원칙에 따라 관절 안에 직접 넣기보다 통증의 원인이 되는 힘줄 주변을 초음파로 확인하며 겨냥합니다. 다만 찢어진 틈을 메워 주는 치료는 아니며, 반응과 회복 속도에는 개인차가 있어 상태를 보며 횟수를 정합니다. 주사나 체외충격파 뒤에는 하루 이틀 뻐근함이나 멍이 있을 수 있고, 열이 나거나 붓기가 심해지면 바로 연락해 주셔야 합니다.

다친 뒤 팔을 못 들거나 수개월 치료에도 기능이 떨어진다면 수술 상담을 미루지 않는 편이 좋습니다

모든 회전근개 파열이 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 아래 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의해 보시기를 권합니다.

• 다치거나 넘어진 뒤 갑자기 팔을 들지 못하게 됨
• 젊고 활동량이 많은데 전층 파열이 확인됨
• 수개월 비수술 치료에도 팔 기능이 계속 떨어짐

대림동 정형외과 진료에서 수술 쪽 판단이 필요하다고 보이면 검사 결과를 정리해 의뢰를 도와드립니다. 시간이 조금 걸리더라도 지금 어깨에 맞는 길을 고르는 것이 먼저입니다.

회전근개파열 진단을 받은 분들이 자주 묻는 질문은 어떤 것일까요?