구로 아킬레스건염 정형외과, 겨울 등산 뒤 뒤꿈치 위가 아프면

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 아킬레스건은 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 잇는 굵은 힘줄입니다. 겨울 산행 뒤 뒤꿈치 바로 위가 붓고 아침 첫걸음이 뻣뻣하다면, 이 힘줄이 반복해서 당겨지며 생긴 아킬레스건염일 가능성이 높습니다.

추운 날에는 종아리 근육과 힘줄이 굳어 있어, 몸을 덜 푼 채 오르막을 오르면 힘줄이 받는 당김이 더 커집니다. 대부분은 활동량을 조절하고 종아리 운동을 이어가면 좋아지는 경우가 많습니다. 다만 툭 하는 소리와 함께 발끝으로 서지 못한다면 기다리지 말고 바로 진료를 받으셔야 합니다.

뒤꿈치 통증이 힘줄 쪽인지 발바닥 쪽인지는 어떻게 구분할까요?

아픈 자리가 뒤꿈치 뼈 위쪽의 힘줄이면 힘줄 쪽 문제를, 발바닥 쪽 뒤꿈치면 족저근막염을 먼저 의심합니다.

두 질환 모두 아침 첫걸음이 불편해 헷갈리기 쉽습니다. 손가락으로 힘줄을 위아래로 집어 보았을 때 특정 부위가 두툼하고 아프면 힘줄 쪽, 발바닥 뒤꿈치 안쪽을 눌러 아프면 근막 쪽일 가능성이 큽니다. 두 가지가 함께 있는 분도 있어 진찰로 정확히 짚어 보는 것이 좋습니다.

갑자기 늘린 산행과 딱딱한 뒤축, 뻣뻣한 종아리가 겹칠 때 잘 생깁니다

힘줄이 감당할 수 있는 양보다 갑자기 많이 쓰일 때 생깁니다.

오르막에서는 발목이 위로 꺾인 채 종아리 근육이 힘줄을 강하게 끌어당겨, 내리막보다 오르막이 힘줄에 더 부담이 됩니다. 등산화 뒤축이 딱딱하게 힘줄을 누르면 마찰도 더해집니다. 구로 쪽 동네 뒷산 둘레길을 매주 오르는 50대가 날이 풀린 듯해 코스를 한 번에 두 배로 늘렸다면, 다음 날 뒤꿈치 위가 붓는 일이 생기기 쉽습니다.

대림정형외과 진료실에서는 초음파로 힘줄의 어떤 변화를 확인할까요?

진료실에서 진료 중인 정형외과 전문의

초음파로 힘줄의 두께와 결의 흐트러짐, 부분 파열 여부, 주변 염증을 실시간으로 확인합니다.

진료는 정형외과 전문의가 엎드린 자세에서 힘줄을 따라 만져 보며 두툼하고 아픈 곳을 찾는 데서 시작합니다. 종아리를 쥐었을 때 발이 아래로 움직이는지 보아 힘줄이 이어져 있는지도 확인합니다. 초음파에서는 아픈 쪽 힘줄이 반대쪽보다 두꺼운지, 결이 끊긴 부분이나 주변에 찬 물이 있는지를 봅니다.

부분 파열이 없다는 확인은 구로 아킬레스건염 진료에서 운동을 다시 늘릴 시기를 정하는 기준이 됩니다. 구로동 정형외과 진료실에서는 겨울철 산행 뒤 오시는 분들의 상담이 잦은 편입니다.

다음 산행 전에 뒤꿈치 위 힘줄을 지키려면 무엇부터 해야 할까요?

출발 전 종아리 스트레칭, 오르막 보폭 줄이기, 뒤축 쿠션, 아플 때의 강도 조절이 기본입니다.

추운 날일수록 출발 전 제자리 걷기나 가벼운 스트레칭으로 종아리를 먼저 데워 두는 것이 좋습니다. 아킬레스건염은 대부분 이렇게 활동을 조절하고 종아리 운동을 이어가면 좋아지며, 모든 분께 주사나 시술이 필요한 것은 아닙니다.

물리치료와 종아리 운동을 중심에 두고, 주사는 힘줄 주변만 겨냥합니다

물리치료실과 수액치료실로 이어지는 복도

치료는 물리치료, 체외충격파, 종아리 근육 운동이 중심이며, 염증이 심할 때는 초음파로 위치를 보며 힘줄 주변에 주사를 더하기도 합니다.

종아리 운동은 계단 끝에 서서 뒤꿈치를 천천히 내리는 편심성 운동이 대표적이지만, 힘줄 상태를 보며 강도와 시작 시기를 정합니다. 체외충격파는 오래된 힘줄 통증의 회복 반응을 돕는 데 쓰입니다. 대림정형외과는 주사가 필요할 때 힘줄 주변 조직을 초음파로 보며 겨냥하고, 반응에는 개인차가 있습니다. 주사나 체외충격파 뒤에는 하루 이틀 뻐근함이나 멍이 있을 수 있고, 열이 나거나 붓기가 심해지면 바로 연락해 주셔야 합니다.

힘줄이 크게 끊어졌거나 몇 달간 충분한 비수술 치료에도 걷기 어려울 만큼 통증이 이어진다면, 대림정형외과에서 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드리고, 수술이 가능한 의료기관에서 치료 방향을 다시 의논하시게 됩니다. 파열이 의심될 때는 구로동 정형외과 진료를 미루지 말고 받아 보시는 것이 안전합니다.

아킬레스건염이 생기면 등산과 신발, 회복 기간은 어떻게 될까요?