대림 오십견 정형외과, 진단은 어떤 검사로 할까

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 어깨가 굳어 머리 위로 팔이 올라가지 않으면, 사진 한 장 찍으면 바로 알 수 있지 않느냐고 물으시는 분이 많습니다. 그런데 오십견은 X-ray에 잘 드러나지 않는 병이어서, 사진보다 어깨를 직접 움직여 보는 정형외과 진찰이 먼저입니다.

굳은 어깨 진단의 핵심은 팔이 어느 방향으로, 어떻게 막히는지 확인하는 일입니다. 혼자 올려도, 남이 올려 줘도 같은 지점에서 걸린다면 관절을 싸고 있는 막이 두꺼워지고 굳은 상태를 먼저 생각합니다. 영상 검사는 이 판단을 흔드는 다른 원인이 없는지 확인하는 역할을 맡습니다.

어깨가 굳었을 때 오십견인지 알아보려면 어떤 검사를 거치게 될까요?

검사는 문진과 움직임 검사, X-ray, 초음파 순서로 진행합니다. 대림정형외과에서는 언제부터 아팠는지, 밤에 아파서 깨는지, 다친 적이 있는지를 먼저 여쭙고 팔을 앞으로, 옆으로, 등 뒤로 돌려 봅니다. 바깥으로 돌리는 동작이 유독 막히는 것이 유착성 관절낭염에서 자주 보이는 특징입니다.

X-ray는 굳은 관절막 자체를 보여 주기보다 관절염으로 뼈끝이 닳았는지, 힘줄 속에 석회가 있는지를 거르는 데 씁니다. 그다음 초음파로 힘줄과 점액낭을 움직이며 보면 비슷한 증상을 내는 다른 질환을 가릴 수 있습니다.

회전근개파열과 동결견은 팔이 막히는 방식에서 어떻게 다를까요?

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

가장 큰 차이는 다른 사람이 팔을 올려 줄 때 올라가는지입니다. 회전근개파열은 팔을 들어 올리는 힘줄이 상한 상태라 힘이 부족할 뿐 관절 자체는 굳지 않은 경우가 많습니다. 동결견은 관절을 감싼 막이 굳어 있어 누가 올려도 같은 자리에서 막힙니다.

어깨 초음파는 힘줄이 얇아졌거나 끊어진 부분, 석회가 낀 자리를 팔을 움직이면서 바로 볼 수 있다는 장점이 있습니다. 두 질환이 함께 있는 경우도 있어, 진찰 결과와 초음파 소견을 맞춰 보며 원인을 좁혀 갑니다.

대림정형외과 진료실에서는 진찰 결과와 초음파 화면을 어떻게 맞춰 볼까요?

초음파 검사가 진행되는 진료실

진찰에서 나온 단서를 초음파 화면으로 하나씩 확인하는 방식입니다. 대림역 근처에서 가게를 하시며 선반 위 물건을 자주 꺼내는 분들처럼 팔을 위로 쓰는 일이 많으면 증상이 더 일찍 드러나기도 합니다.

대림 오십견 진료에서 지병과 복용 약을 꼭 여쭙는 데에도 이유가 있습니다. 당뇨나 갑상선 질환이 있는 분은 어깨가 굳는 일이 더 잘 생기고 오래가는 경향이 있다고 알려져 있기 때문입니다.

MRI가 필요한 경우와 바로 진료가 필요한 어깨 신호는 무엇일까요?

진찰과 초음파로 설명되지 않는 통증이 이어지거나, 힘줄이 크게 끊어졌을 가능성이 있을 때 MRI를 고려합니다. 이때 대림정형외과에서는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다. 모든 분께 MRI가 필요한 것은 아닙니다.

왼쪽 어깨 통증이 가슴 답답함이나 숨참과 함께 온다면 어깨보다 심장 문제를 먼저 확인해야 합니다. 대림동 정형외과 진료를 기다리기보다 응급실로 가시는 것이 맞습니다.

진단을 받은 뒤 치료는 시기에 맞춰 어떻게 달라질까요?

치료는 굳은 어깨가 어느 시기에 있는지에 따라 달라집니다. 밤 통증이 심한 시기에는 약물과 물리치료로 통증을 다스리고, 굳음이 주로 남는 시기에는 아프지 않은 범위의 스트레칭을 늘립니다. 서서히 풀리는 시기에도 운동을 이어가야 굳음이 오래 남지 않습니다.

통증이 운동을 방해할 만큼 크다면 주사를 고려합니다. 관절 안 주사도 상황에 따라 여러 의료기관에서 쓰이는 방법이며, 저희는 관절 주변 조직을 먼저 보는 원칙을 정했습니다. 반응에는 개인차가 있고, 주사 뒤 하루 이틀 뻐근하거나 멍이 들 수 있으며 열이나 붓기가 심해지면 바로 연락해 주셔야 합니다. 대림역 정형외과 진료에서 충분한 비수술 치료에도 오랫동안 움직임이 풀리지 않거나 큰 파열이 확인되면 수술이 가능한 의료기관과 상의하시도록 안내합니다.

굳은 어깨 검사를 앞두고 무엇이 가장 궁금하신가요?