구로 회전근개파열 정형외과, 팔을 내릴 때 툭 떨어질 때

안녕하세요. 대림정형외과입니다. "올리는 건 어떻게든 되는데, 내릴 때 팔이 제멋대로 떨어져요." 어깨 때문에 오신 분들께 자주 듣는 말입니다. 나이 탓인가 싶어 넘기다가 밤에 그쪽으로 돌아누웠다 깨는 일이 잦아지면 걱정이 커집니다. 이런 어깨 힘 빠짐은 어깨를 붙잡아 주는 힘줄에서 시작되는 경우가 많고, 대표적인 원인이 회전근개파열입니다.

파열이라는 말 때문에 크게 놀라시지만, 사고가 아니라면 대부분 오랜 시간에 걸쳐 힘줄이 닳으며 생긴 부분 손상입니다. 찢어진 정도와 남은 힘을 정확히 재고 나면 무엇부터 할지가 비교적 분명해집니다.

들어 올린 팔을 내리다 중간에서 툭 떨어진다면 어깨 속 어떤 힘줄이 지친 걸까요?

회전근개는 어깨뼈에서 시작해 위팔뼈 머리를 감싸는 힘줄 4개를 묶어 부르는 이름입니다. 팔을 들고 돌릴 때 관절이 빠지지 않도록 공을 소켓에 눌러 주는 역할을 하는데, 그중 위쪽에 있는 힘줄이 가장 쉽게 닳습니다. 그래서 팔을 옆으로 들 때 아프고, 들어 올린 팔을 버티지 못하는 모습이 먼저 나타납니다.

원인은 크게 두 갈래입니다. 40대 이후 반복해서 팔을 머리 위로 쓰며 힘줄이 서서히 얇아지는 퇴행성 손상, 그리고 넘어지며 팔을 짚거나 무거운 것을 갑자기 들다 찢어지는 외상성 손상입니다.

남이 들어 주면 올라가는데 스스로는 버티지 못한다면 오십견과 무엇이 다를까요?

오십견은 관절 주머니가 오그라든 상태라 누가 도와줘도 움직이는 범위가 좁습니다. 반면 힘줄이 상한 경우에는 관절 자체는 비교적 잘 움직이고, 근육이 팔을 붙잡는 힘이 약해집니다. 치료 방향이 다르니 이 차이부터 가려야 하고, 둘이 겹치는 분도 있습니다.

정형외과 초음파 앞에서는 찢어진 힘줄의 두께와 범위를 그 자리에서 함께 봅니다

힘줄과 인대를 실시간으로 보여 주는 초음파 화면

진찰은 버티는 힘을 재는 데서 시작합니다. 팔을 옆으로, 앞으로 든 상태에서 위에서 살짝 누를 때 얼마나 버티는지, 바깥으로 돌리는 힘이 반대쪽과 얼마나 다른지 봅니다. 대림정형외과에서는 이어서 초음파로 힘줄의 두께와 찢어진 범위, 주변 염증을 실시간으로 확인하고, 팔을 움직이며 힘줄이 걸리는 모습도 살핍니다. X-ray로는 힘줄을 자극하는 뼈 돌기나 석회를 봅니다.

구로 회전근개파열은 일하면서 생기는 경우가 많아 일을 완전히 쉬기 어려운 분이 대부분입니다. 그래서 구로 정형외과 진료실에서는 줄여야 할 동작과 그대로 해도 되는 동작을 나눠 드리는 데 시간을 씁니다.

어깨 힘 빠짐이 있다면 언제 정형외과를 찾아야 하고, 수술은 어떤 경우에 상의할까요?

대림정형외과 접수 공간과 대기 공간

다친 뒤 갑자기 힘이 빠졌다면 되도록 빨리 진료를 받으시는 편이 좋습니다. 서서히 생긴 부분 파열은 비수술 치료로 통증이 줄고 기능을 되찾는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 반면 힘줄이 완전히 끊어졌거나, 다쳐서 생긴 큰 파열, 젊고 활동량이 많은 분의 파열, 충분한 치료에도 힘이 계속 떨어지는 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다. 정밀 평가가 필요하면 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

갑자기 힘이 빠진 경우와 몇 달에 걸쳐 약해진 경우는 치료 순서부터 다릅니다. 대림정형외과는 진찰 뒤 지금 단계에서 비수술 치료를 이어 갈지, 다른 평가가 먼저인지를 함께 정리해 드립니다.

대림정형외과가 지친 힘줄의 회복을 돕기 위해 고르는 치료들

통증이 심할 때는 약물과 물리치료로 염증을 다스리고, 통증이 잦아들면 고무밴드로 바깥 돌리기 같은 근력 운동을 시작합니다. 남은 힘줄과 어깨뼈 주변 근육이 더 일하게 만들면 버티는 힘이 돌아오는 데 도움이 됩니다.

주사가 필요할 때 대림정형외과는 초음파 화면으로 힘줄과 주변 조직을 보며 바늘 위치를 정하는 No Blind Injection 원칙을 지킵니다. 약해진 힘줄에는 보강을 돕는 증식치료를 고려하기도 하며, 흔히 뼈주사라 부르는 스테로이드는 저희 병원의 원칙에 따라 쓰지 않습니다. 찢어진 힘줄을 주사로 붙이는 것은 아니며, 정형외과 전문의가 상태를 보며 횟수와 간격을 정하고 반응에는 개인차가 있습니다.

회전근개파열 부분 파열이면 일하면서 어떻게 지내야 하나요?