대림동 천장관절 정형외과, 엉덩이 한쪽이 찌르듯 아플 때

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 엉덩이 한쪽이 아프면 대부분 허리디스크부터 떠올리십니다. 그런데 막상 진찰해 보면 허리뼈가 아니라 그보다 아래, 골반 뒤쪽의 천장관절에서 통증이 시작된 경우가 적지 않습니다.

이 관절은 허리뼈 아래 엉치뼈(천골)와 양옆 골반 뼈(장골)가 맞물린 관절입니다. 움직임은 몇 mm 수준으로 작지만 상체 무게를 다리로 넘겨 주는 길목이라, 이 주변 인대가 느슨해지거나 자극을 받으면 엉덩이 한쪽에 날카로운 통증이 생깁니다. 원인이 다르면 치료 방향도 달라지므로, 디스크인지 골반 관절인지를 먼저 가리는 일이 중요합니다.

엉덩이 위 보조개 자리가 콕 집어 아프다면, 천장관절에는 어떤 일이 생긴 걸까요?

관절을 붙잡고 있는 인대가 늘어나거나 반복해서 자극을 받아 염증이 생긴 경우가 많습니다. 아픈 곳을 짚어 보라고 하면 엉덩이 위쪽 양옆의 오목한 보조개 부위를 손가락 하나로 정확히 가리키시는 것이 특징입니다.

임신과 출산 무렵에는 호르몬 영향으로 골반 인대가 느슨해지고, 짝다리를 오래 짚거나 넘어지며 엉덩방아를 찧은 뒤에도 잘 생깁니다. 통증은 오래 앉았다 일어설 때, 계단을 오를 때, 누운 채 몸을 돌릴 때 두드러집니다. 허벅지 뒤로 퍼지기도 하지만 무릎 아래까지 내려가는 일은 드뭅니다.

허리디스크나 이상근증후군, 고관절 질환과는 어떻게 구별할 수 있을까요?

통증이 내려가는 범위와 저림 여부, 아픈 지점의 위치가 가장 큰 차이입니다.

엉덩이 근육 깊은 곳에서 신경이 눌리는 이상근증후군은 오래 앉을 때 엉덩이 한가운데가 저리듯 아픈 경우가 많습니다. 고관절 질환은 엉덩이보다 사타구니 쪽이 아프고 양말 신기나 다리 벌리기가 불편해지는 편입니다. 실제로는 두세 가지가 겹치기도 해서, 대림동 정형외과 진료에서는 한 가지 검사만으로 단정하지 않습니다.

정형외과 진찰대에서 골반을 누르고 벌려 보는 검사를 여러 개 겹쳐 보는 까닭

이 관절은 X-ray 한 장으로 문제를 알아내기 어려운 관절입니다. 그래서 대림정형외과에서는 골반을 양옆에서 누르거나 벌리고, 다리를 꼬아 눌러 보는 등 통증을 일부러 일으키는 유발 검사를 여러 개 조합해 봅니다. 그중 몇 가지에서 평소와 같은 통증이 재현되는지가 중요한 단서입니다.

X-ray로는 골반과 허리뼈 정렬, 관절 주변 뼈 변화를 확인하고, 초음파로 관절 뒤쪽 인대의 상태를 실시간으로 살펴봅니다. 대림동 천장관절 통증이 오래가거나 염증성 질환이 의심되면 MRI와 혈액 검사 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

느슨해진 골반 뒤쪽 인대까지 초음파로 길을 찾아 들어가는 주사 치료

초음파 프로브로 허리 주변 구조를 확인하며 진행하는 주사

치료는 약물과 물리치료로 염증과 근육 긴장을 줄이는 것에서 출발합니다. 통증이 한 지점에 뚜렷하게 남으면 주사를 고려하는데, 대림정형외과에서는 초음파 화면으로 인대 위치를 확인하며 바늘을 옮깁니다. 관절 안을 직접 찌르기보다 관절을 붙잡고 있는 뒤쪽 인대 주변을 겨냥하는 것이 저희의 진료 원칙입니다.

출산 뒤처럼 인대가 느슨해진 경우에는 인대 보강을 돕는 증식치료가 쓰이기도 합니다. 다만 모든 분께 주사가 필요한 것은 아니고, 반응과 필요한 횟수에는 개인차가 있어 몇 차례 경과를 보며 조절합니다.

골반을 받쳐 주는 운동은 언제 시작하고, 어떤 신호가 보이면 멈춰야 할까요?

물리치료실 베드와 수액치료실

날카로운 통증이 한풀 꺾인 뒤 시작하는 것이 좋습니다. 대림정형외과 물리치료실에서 주변 근육을 풀어 둔 상태에서 엉덩이 옆 근육과 배 깊은 근육을 함께 쓰는 골반 안정화 운동을 조금씩 늘려 갑니다. 옆으로 누워 다리를 천천히 들어 올리거나, 누워서 엉덩이를 들어 올리는 동작이 대표적입니다. 처음 몇 번은 대림역 정형외과 진료실에서 자세를 함께 맞춰 보고 집에서 이어 가시면 됩니다.

생활에서는 짝다리 대신 양발에 체중을 고르게 싣고, 아이를 안을 때는 몸 앞쪽 가운데로 안는 편이 낫습니다. 다리를 꼬고 앉는 습관도 줄여 보세요.

충분한 기간 비수술 치료를 이어 가도 일상이 어려울 만큼 통증이 계속되는 드문 경우에는 수술이 가능한 의료기관과 상의가 필요할 수 있습니다.

MRI가 꼭 필요한지, 출산 뒤 엉덩이 통증은 언제까지 지켜봐도 되는지 궁금하시다면?