구로 척추전방전위증 정형외과, 허리뼈가 밀렸다는 말을 들었다면

안녕하세요. 대림정형외과입니다. 허리가 아파 찍은 X-ray를 보며 허리뼈가 한 칸 앞으로 밀려 있다는 설명을 들으면, 척추전방전위증이라는 낯선 병명에 뼈가 빠진 듯해 겁이 나기 마련입니다.

뼈가 밀렸다고 해서 모두 큰 치료가 필요한 것은 아닙니다. 밀린 정도와 통증이 꼭 비례하지 않아서, 오래전부터 조금 밀려 있었지만 증상이 거의 없는 분도 있습니다. 중요한 것은 움직일 때 뼈가 흔들리는지, 신경이 얼마나 영향을 받는지를 확인하는 일입니다.

허리뼈가 앞으로 밀렸다는 건 정확히 어떤 상태를 말하는 걸까요?

위쪽 허리뼈가 아래 뼈 위에서 앞으로 미끄러져 계단처럼 어긋난 상태입니다. 나이가 들며 뼈 사이 관절과 인대가 느슨해져 생기는 퇴행성이 많고, 뼈 뒤쪽 관절돌기에 금이 가거나 약해져 생기는 경우도 있습니다. 앞으로 밀린 뼈가 신경이 지나는 통로를 좁히면 협착증처럼 다리가 저리기도 합니다.

오래 서 있으면 엉덩이가 묵직해지고 허리를 젖힐 때 더 아파지는 이유

서 있는 동안 체중이 밀린 뼈를 계속 앞으로 끌어당기기 때문입니다. 그래서 아침보다 오후에, 앉아 있을 때보다 오래 서서 일한 뒤에 허리와 엉덩이가 묵직해지는 분이 많습니다. 허리를 뒤로 젖히면 뼈 뒤쪽 관절이 눌려 통증이 커지고, 반대로 앞으로 살짝 숙이면 편해지는 모습도 흔합니다.

협착이 함께 있으면 걸을수록 다리가 저리고 터질 듯하다가 쪼그려 앉아 쉬면 풀립니다. 허리 불안정이 심하면 자세를 바꿀 때 허리가 걸리는 느낌이 들기도 합니다.

정형외과에서는 서서 찍고, 숙여서 찍고, 젖혀서 찍은 X-ray로 무엇을 비교할까요?

움직일 때 뼈가 더 밀리는지, 즉 허리 불안정이 있는지를 정형외과 전문의가 비교해 봅니다.

누워서 찍으면 밀린 뼈가 제자리 쪽으로 돌아가 실제보다 덜 밀려 보일 수 있어, 대림정형외과에서는 서서 찍은 사진을 기준으로 봅니다. 숙인 사진과 젖힌 사진에서 뼈 위치가 크게 달라진다면 불안정성이 있다고 판단합니다. 신경 증상이 뚜렷해 신경이 눌린 정도를 직접 봐야 할 때는 MRI 등 정밀 검사가 가능한 의료기관으로 안내해 드립니다.

구로 척추전방전위증으로 오시는 분 가운데 이처럼 오래 서서 일하는 분이 적지 않습니다.

통증부터 낮추고 허리를 버티는 근육으로 넘어가는 대림정형외과의 비수술 치료 단계

C-arm 투시 화면을 보며 바늘 위치를 확인하는 척추 주사

다리 저림이 이어지면 눌린 신경 주변에 약물을 넣는 주사를 고려합니다. 대림정형외과에서는 C-arm이라는 실시간 투시 장비로 뼈 구조와 바늘 위치를 확인하며 주사합니다. 감으로 놓지 않는 No Blind Injection이 저희의 원칙입니다. 주사가 밀린 뼈를 제자리로 되돌리는 것은 아니며, 신경 주변 염증을 가라앉혀 운동을 시작할 여유를 만드는 치료에 가깝습니다.

느슨해진 인대 주변에는 증식치료를 함께 상의할 수 있습니다. 인대와 힘줄의 회복 반응을 돕는 주사로, 몇 차례 나누어 경과를 보며 진행하고 반응에는 개인차가 있습니다. 모든 분께 주사가 필요한 것은 아닙니다.

다리 힘이 빠지거나 걷는 거리가 크게 줄었는데도 비수술 치료만 이어 가도 괜찮을까요?

그런 변화가 진행 중이라면 비수술 치료만 고집할 때가 아닙니다. 수술적 치료를 할 수 있는 의료기관에서 평가를 받아 보셔야 하며, 비수술 치료를 우선하더라도 수술이 더 나은 시점이 있다는 점은 정직하게 말씀드립니다.

이런 신호가 없다면 대부분은 비수술 치료와 운동으로 지내며 경과를 볼 수 있습니다. 구로동 정형외과 진료를 받으실 때마다 다리 힘과 보행 거리를 함께 기록해 두시면 판단이 수월해집니다.

허리를 과하게 젖히는 운동은 줄이고, 버티는 힘을 키우는 쪽으로 생활을 바꿔 보세요

물리치료실 베드와 수액치료실

통증이 심한 시기에는 물리치료실 베드에 누워 온열·전기 치료로 허리 주변 근육의 긴장부터 풀고, 운동은 그 뒤에 이어 갑니다. 허리를 크게 뒤로 젖히는 스트레칭이나 엎드려 상체를 드는 동작은 밀린 뼈 뒤쪽 관절을 더 누를 수 있어 조심하는 편이 좋습니다. 대림정형외과에서는 누워서 무릎을 세우고 배에 힘을 주는 운동, 엉덩이를 천천히 들어 올리는 운동처럼 허리를 고정한 채 버티는 근육을 기르는 방법을 안내해 드립니다.

오래 서서 일한다면 한쪽 발을 낮은 받침대에 번갈아 올려 허리 젖힘을 줄여 보세요. 구로 정형외과 진료를 고민하며 이 글을 읽고 계신다면, 지금 하는 운동이 허리를 젖히는 동작 위주인지 한 번 점검해 보시기 바랍니다.

척추전방전위증 진단을 받은 분들이 진료실에서 묻는 질문에는 무엇이 있을까요?